Глава 51. Противобластомные (противоопухолевые) средства

Противобластомными средствами называют лекарственные вещества, задерживающие развитие злокачественных опухолей (рак, саркома, меланома) и злокачественных поражений крови (лейкемии и др.). Лечение злокачественных новообразований противобластомными средствами обозначают термином «химиотерапия». Химиотерапия злокачественных новообразований может быть использована как самостоятельный метод лечения или как дополнительный к оперативным и радиологическим методам терапии.

В настоящее время с помощью противобластомных средств удается излечивать хорионэпителиому матки, острый лимфобластный лейкоз у детей, лимфогранулёматоз, злокачественные опухоли яичка, рак кожи без метастазов.

При некоторых злокачественных новообразованиях (рак предстательной железы, рак яичников и некоторые другие) может быть излечена небольшая часть больных (менее 10 %).

В большинстве случаев с помощью химиотерапии злокачественных новообразований достигается лишь временное улучшение состояния больных.

Классификация противобластомных средств:

1) цитотоксические средства:

а) алкилирующие средства,

б) противоопухолевые антибиотики и другие интеркаляторы ДНК,

в) антиметаболиты,

г) вещества растительного происхождения и их синтетические производные,

д) другие цитотоксические средства;

2) гормональные препараты;

3) ферментные препараты;

4) препараты цитокинов;

5) препараты моноклональных антител.

Цитотоксические средства

Цитотоксические средства нарушают жизнедеятельность любых клеток, но в первую очередь поражаются клетки с быстрым делением: клетки опухолей, клетки костного мозга, половых желез, эпителий ЖКТ. В связи с этим цитотоксические вещества, подавляя рост опухолей, одновременно оказывают угнетающее влияние на костный мозг, половые железы, ЖКТ.

Алкилирующие средства

Алкилирующие средства образуют ковалентные алкильные связи между нитями ДНК и таким образом нарушают репликацию ДНК и деление опухолевых клеток.

К алкилирующим средствам относятся:

1) хлорэтиламины – циклофосфамид, ифосфамид, мелфалан, хлорамбуцил, эстрамустин;

2) этиленимины – тиотепа;

3) производные метансулъфоновой кислоты – бусульфан;

4) производные нитрозомочевины – кармустин, ломустин, фотемустин;

5) соединения платины – цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин.