Противоопухолевые антибиотики

   К данной группе относятся оливомицин, рибомицин, карминомицин, адриамицин, брунеомицин, дактиномицин. Продуцентами данных антибиотиков являются актиномицеты. Механизм антибластомного действия зависит от нарушения синтеза ДНК или РНК.

 

Глава 4.  Осложнения антибиотикотерапии.

 4.1. Осложнения, возникающие при приеме антибиотиков.

При нерациональном и длительном применении антибиотики могут оказывать побочное действие.

Токсическое действие на отдельные органы и ткани человека:

 Цефалоспорины – поражение почек; рифампицин – поражение печени; гентамицин – поражение слухового нерва; стрептомицин – понижение слуха, зрения, воздействие на почки; тератогенное действие; эритромицин – токсическое действие на ЖКТ; левомицетин – тератогенное действие, угнетение кроветворения; тетрациклины – тератогенное действие, воздействие на слизистую оболочку пищеварительного тракта, поражение печени, угнетение процесса кроветворения, 9)

  Развитие дисмикробиоценозов (дисбиозов). Дисмикробиоценоз возникает при применении антибиотиков широкого спектра действия. Например, развитие кандидоза после применения антибатериальных антибиотиков широкого спектра действия.

  Аллергические реакции возникают при повышенной чувствительности организма к антибиотикам. Клинические проявления аллергических реакций выражаются в виде анафилактического шока, поражения кожи, слизистых оболочек, отека Квинке, астматического бронхита. Чаще такие реакции развиваются при использовании природных антибиотиков, например, пенициллина.

Иммунодепрессивный эффект. Антибиотики могут подавлять активность клеток иммунной системы. Наиболее выраженное действие оказывают антибиотики, подавляющие функции кроветворения, например, левомицетин. Антибиотик циклоспорин оказывает выраженное цитотоксическое действие. В настоящее время этот препарат используют для подавления отторжения трансплантатов при пересадке органов.

 

 4.2.  Методы изучения чувствительности человека к антибиотикам.

Чувствительность организма к антибиотикам проверяют двумя методами:

1) накожной пробой;

2) подъязычной пробой.

   Для постановки накожной пробы на кожу больного в области предплечья скарификатором делают насечки, в которые наносят капли разведенного антибиотика, растворитель, в котором разведен антибиотик и гистамин для определения реактивности кожи. Через 20-30 минут в положительном случае отмечается местная реакция на гистамин и антибиотик (покраснение, зуд, иногда папула).

   В отрицательном случае местная реакция будет лишь на гистамин. Если кожа не реагирует на гистамин, то результат реакции не учитывается.

    Подъязычная проба ставится так: антибиотик закапывают по язык или им смачивают ватку, которую помещают под язык. В положительном случае через 20 минут отмечается покраснение, зуд, отечность.

Глава 5. Устойчивость микробов к антимикробным препаратам.

Устойчивость бактерий к лекарственным препаратам

   Лекарственная устойчивость микробов (химиорезистентность) – это устойчивость микробов к действию антимикробных химиопрепаратов. Микробы являются устойчивыми, если не происходит их обезвреживания при концентрациях препарата, реально создающихся в организме.

   Различают природную (естественную) и приобретенную устойчивость.

       

Механизмы природной устойчивости бактерий

    Природная или видовая устойчивость, обусловленная свойствами данного вида микроорганизма, то есть наследуемое свойство. Является постоянным видовым признаком.

 

    Факторы, способствующие природной устойчивости бактерий.

 1. Отсутствие соответствующей мишени действия для данного антибиотика.

Например, микоплазмы лишены клеточной стенки, поэтому устойчивы к препаратам, мишенью действия которых является клеточная стенка

(β-лактамовые антибиотики).

Бактерии устойчивы к действию протиовогрибовых препаратов нистатина и леворина, поскольку в цитоплазматической мембране бактериальных клеток отсутствуют стеролы, являющиеся мишенью действия данных антибиотиков Наличие стеролов характерно для эукариотических клеток, к которым относят грибы.

2. Непроницаемость клеточной стенки бактерий для некоторых препаратов.

Например, наружная мембрана клеточной стенки грамотрицательных бактерий напроницаема для бензилпенициллина.

3. Выработка бактериальной клеткой ферментов, инактивирующих данный лекарственный препарат.

 

Механизмы приобретённой устойчивости бактерий