Сколиотическая болезнь (сколиозы)

Под сколиозом понимается деформация позвоночника, хар-ся его боковым искривлением. Вместе с тем чисто боковое искривление позвоночника отмеч. только на самых ранних стадиях заболевания. По мере его прогрессирования и увелич. степени деформации позвоночника во фронтальн. плоскости происх. искривление его и в сагиттальной плоскости (кифосколиоз, лордосколиоз), а также скручивание (торсия) вокруг вертик. оси. Такая сложн. многоосевая деформация позвоночника неизбежно приводит к изменению формы ребер и гр. кл. в целом (реберный горб) и наруш. норм. взаиморасположения органов гр. кл., а также к весьма тяжким функц. нарушениям со стороны внутр. органов и систем орг-ма. В 1 очередь страдает ф-ция дыхат. с-мы, а затем и ССС, что при выраженных формах заболевания почти всегда приводит к хронич. гипоксии. Длит. кислородн. недостаточность отрицат. сказывается на развитии всего орг-ма. Не менее серьезные анатомо-функц. нарушения возн. и в органах пищеварит. и мочевыводящей систем.

Т.обр., сколиотич. болезнь – это не локальн. искривление позвоночника, а общее тяжелое заболевание, вовлекающее в патологич. процесс все наиболее важные системы и органы орг-ма.

Процент заболеваемости сколиотич. болезнью среди детей составляет в среднем от 2 до 9. Чаще сколиотич. болезнью страдают девочки (соотношение с мальчиками примерно 6:1), что объясняется их менее совершенным физ. развитием и слабостью мускулатуры (в связи с меньшей двигат. активностью).

Сколиоз набл. при многих заболеваниях (рахит, дистрофия, хронич. заболевания легких), являясь в подавляющем большинстве случаев одним из их проявлений.

По морфологич. признакам сколиоз принято делить на структурн. и неструктурн.

Структурн. сколиоз – это сколиоз, при котор. имеются изменения стр-ры позвонков, входящих в дугу искривления, в т.ч. клиновидная форма тел позвонков, их торсия (скручивание).

Неструктурн. сколиоз – это сколиоз, к котор. относят различн. функц. состояния (сколиотич. осанка и др.).

По локализации вершины искривления сколиоз делят на верхнегрудной, грудной, грудопоясничный, поясничный. Кроме того, выдел. т. наз. комбинир. сколиоз с двумя первичными искривлениями: грудным и поясничным.

По форме искривления различают С и S-образный сколиозы.

В завис. от тяжести забол. выдел. 4 степени сколиозов. Критериями такого деления явл. форма дуги сколиоза, угол искривления позвоночника, степень выраженности торсионных изменений и стойкость имеющихся деформаций.

1 степень сколиоза хар-ся простой дугой искривления, позвоночн. столб напоминает букву С. Торсионные изменения клинически слабо выражены. Эти деформации нестойки. Клинич. проявления сколиоза наиб. отчетливы в положении стоя, в горизонт. положении они уменьш.

2 степень отличается появлением компенсаторной дуги искривления, вследствие чего позвоночный столб приобретает форму буквы S. Торсионные изменения отчетливо выражены не только рентгенологически, но и клинически: явно выделяются реберное выпячивание, мышечный валик. Эти деформации приобретают более стойкий характер, чем при 1 степени сколиоза. При переходе в горизонт. положенние при небольш. вытяжении искривление сглаживается незначительно.

3 степень хар-ся тем, что позвоночн. столб имеет не менее двух дуг. Торсионные изменения резко выражены и проявляются в значит. деформации гр. кл. и наличии реберного горба. Все изменения носят стойкий хар-р. В клинич. картине сколиотич. болезни важное место занимают различные нарушения со стороны внутр. органов и неврологические расстройства.

4 степень предст. собой тяжелое заболевание, связ. с образованием кифосколиоза. У больных отчетливо выражены передн. и задн. реберные горбы, деформация таза и гр. кл., а также клинич. проявления функц. нарушений органов гр. кл. и НС.

Методика лечения зависит от возраста, типа сколиоза и степени деформации позвоночника. Младенческий сколиоз лечат консервативно, укладывая ребенка в положении коррекции в спец. кровать из гипса и термопластич. материала, а также с помощью массажа и пассивной гимнастики.

Детский сколиоз 1 и 2 степени лечат также консервативно. Важн. условием успешного лечения являются полноценное и богатое витаминами питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, подв. игры. Постель ребенка должна быть жесткой. Стул и стол на рабочем месте должны соответствовать росту ребенка.

Важное место в комплексном лечении сколиотич. болезни заним. ЛФК. ФУ оказ. стабилизир. влияние на позвоночник; укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего возд-я на деформацию, улучшить осанку, ф-цию внешн. дыхания, дают общеукрепляющий эффект.

ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза, но большие результаты она дает при начальных формах. При сколиозе противопоказаны ФУ, увелич. гибкость позвоночника и приводящие к его перерастяжению. Комплекс средств ЛФК, прим. в режиме сниженной статич. нагрузки на позвоночник, включает:

1) корригирующую леч. гимнастику; 2) упр. в воде; 3) массаж; 4) коррекцию положением; 5) эл-ты спорта.

ЛФК проводят в форме групповых и индивид. занятий.

Методика занятий опред. прежде всего течением сколиоза. При компенсир. процессе (отсутствии признаков прогрессирования) их обычно проводят с группой больных, исп. разл. виды ФУ, вырабат. прав. осанку; корригирующих сколиоз; укрепл. мышечную с-му и др. При сколиозе со склонностью к прогрессированию занятия проводят индивид. в положении лежа (на спине, животе, боку), исп. только упр., интенсивно укрепл. мышцы спины и живота. ЛФК сочетают с ручн. массажем этих мышц.

Методика занятий опред. также степенью сколиоза: при сколиозе 1, 3, и 4 степени они напр. на повышение устойчивости позвоночника (стабилизацию патологич. процесса), в то вр. как при сколиозе 2 степени – также на коррекцию деформации.

В качестве одного из составных эл-тов комплексной терапии при сколиозе применяется леч. плавание (брасс, кроль) В воде снимается статич. нагрузка на позвоночник, а движения при.плавании способств. самокоррекции искривления. Помимо этого, леч. плавание явл. весьма эффект. ср-вом улучшения общего физ. состояния. В зимний период в комплекс лечения входит также ходьба на лыжах.