Механизм действия. Обладает противосудорожным эффектом, так как в организме превращается в фенобарбитал и фенилэтилмалонамид. Противоэпилептическое действие связано с влиянием на хлоридные каналы, время открытия которых увеличивается и в результате удлиняется тормозной потенциал воздействия ГАМК.
Показания. Резервный препарат при парциальных и генерализованных тонико – клонических приступах в виде моно– или политерапии.
Противопоказания. Почечно – печеночная недостаточность, гиперчувствительность к перпарату.
Побочные эффекты. Сонливость, апатия, беспокойство, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нистагм, атаксия, психотические реакции, лейкопения, лимфоцитоз, волчаночный синдром, крайне редко – мегалобластная анемия.
Мидазолам
Механизм действия. Эффективное быстродействующее снотворное средство, обладающее седативным и противосудорожным эффектом.
Показания. Эпилептический статус.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к бензодиазепинам.
|
|
Побочные эффекты. Диплопия, мышечный тремор, редко парадоксальная реакция, снижение АД, повышение ЧСС, в редких случаях анафилактические и кожные реакции.
Взаимодействие с другими препаратами. Усиливает центральное седативное действие нейролептиков, траквилизаторов, антидепрессантов, снотворных средств, анальгетиков. Циклоспорин, амиодарон, нейролептики могут подавлять метаболизм мидазолама.
Диагностика и лечение эпилептического статуса
Эпилептический статус (G.40.8)
Эпилептический статус (ЭС) определяется как длительный (более 30 мин) приступ или частые приступы, когда окончание одного переходит в начало другого без полного восстановления сознания. Более 3 генерализованных судорожных приступов, возникающих в течение 24 часов, представляет собой состояние, угрожающее развитием ЭС. Он может возникать вследствие ухудшения течения эпилепсии – обычно при резком снижении дозы, замене или отмене АЭП. Очень редко как дебют эпилепсии, а также симптоматический ЭС при органическом поражении головного мозга (гематома, инсульт, нейроинфекции, экзогенные интоксикации).
Виды эпилептических статусов
Генерализованный
Судорожный
• Тонико – клонический
• Тонический
• Клонический
• Миоклонический
Бессудорожный
• Статус абсансов (пик – волновой ступор)