Острый миелоидный лейкоз

-это оп-ль с перичным поражением кров-ных клеток костного мозга и хар-ся клональной пролиферацией гемопоэтич. клеток с остановкой дифер-ки и и накоплением бесконечно делящихся клеток.

Этиология и патогенез не известны. наиболее приемлема опухулево-клональная теория(воздествие мутагенов. вирусов, химич и рад. факторов)

Классификация: М1- остр. миелобл. лейк. без признаков созревания бластов М2 – О М Л с признаками созревания бластов.

КЛИНИКА: Анемич. синдром(нормохромная, гипо- апластическая) Язвен-некротич. синдром – изъязвления слиз. полости рта, десен, миндалин, Пролиферативный синдром – гепатосленомегал, лимфоаденопатия, лейкемиды кожи и внут органов. Геморраг. диатез – от петехиального до генерализованного. Интоксикационный – гипертермия, анорексия, слабость, астения, Болевой с-м - оссалгии трубчатых костей, Артралгии, Иммунодефицитный синдром (сепсис, пневмония)

ЛАБ. ДИАГНОСТИКА – ОАК – анемия, тромб.пения, бластемия (более 30 % бластов) С ЛЕЙКЕМИЧЕСКИМ ПРОВАЛОМ

миелограмма = лейкозн. инфильтрац. костн. мозга. до тотальной метаплазии бластами. Цитохимические исследования – высокая пероксидаза, липиды, кислая фосфатаза.

Диф/диагн: с гипопластич и мегалобластн анемией, агранулоцитозом, б-нью Верльгофа.

ЛЕЧЕНИЕ: - полихимиотерапия

1) индукция ремиссии: непрерывно 7 дней – цитозар (арабинозид) и первые 3 дня рубомицин, или ВАМП(винкристин, аметоптерин, метотрексат, преднизолон)

2) почти одновременно – перв. проф-ка нейролейкоза – интралюмбальное введение цитостатиков(метотрексат и цитозар) с интервалом в 2 недели

Клинико-гематологическа ремиссия – в костн мозге бластов менее 5%

3)консолидация ремиссии – повторение курсов тех же цитостатиков каждые 3 мес в теч 1 года и каждые 6 мес в теч последующих лет

4) другие вспомогательные лечебные мероприятия: проф-ка ифн осложнений, борьба с анемией, трансфузии Тром-тов, применение иммунокорректоров, интерферона, моноклональных антител, лейкомакса

В стадию ремиссии – трансплантация костного мозга.

Тромбоэмболия лёгочной артерии.

Тромбоэмболи́я лёгочной арте́рии (ТЭЛА) — закупорка лёгочной артерии или её ветвей тромбами, которые образуются в крупных венах нижних конечностей или таза/

Эпидемиология

Заболеваемость венозной тромбоэмболией среди пожилых выше у мужчин, но у пациентов моложе 55 лет — выше у женщин