БИЛЕТ № 13. S содержимое флакона ра-рить физ

Рецепты

Rp: Amoksiclavi 0,6

Dtd N 14 in flac.

S содержимое флакона ра-рить физ. р-ром. вводить в дозе 0,6 г в/в медленно.

Группа п/синтетических пенициллинов

м/д ингиб. синтез пептидогликана

п/п= аллергия на пенициллины и цефалоспорины, печеночная недостаточность

п/э= аллерг реакции (вплоть до отека Квинке), кандидоз, дисбактериоз

Rp: Ciclophosphani 0,2

D t D N 6 in flac

S 200 мг вводить внутривенно через день

Инфекционный эндокардит.

-это вос. эндокарда микроб этиолог. ведущее к пораж. клап. аппарата,проя-ся в виде вегетаций на эн-де.

Этиология: в-гем. степт, стаф. гемоф палочка, кандида,

Пат-нез: повреждение эн-рда током крови – оседание на нем тром-в, отлож. нитей фибрина – оседание бактерий и их размножение, - формируютс вегетации- нарушение защитных сил эндо-да, - прорыв инфекции в соед. тк – отрыв створок клапана.

Клиника: развивается обычно спустя 2 нед. после бак-мии. Интокс. синдром: лихор-ка. озноб. ноч. пот-ть, повыш. утомл, артро-миалгии. Со стор. сердца: появление шумов, изменение их конфигурации в динамике. может присоединится СН(острая), аритмии. Осложнение –ИМ, абсцесс фиброзного кольца, диффузный миокардит. ВНЕСЕРД. ПРОЯВ – Пятна Рота – кровоизл. в сетч. с белым центром, узелки Ослера – красные болезн. уплотнения в подкож кл-ке. пятна Джешуэя – красные пятна и экхимозы на ладонях и подошвах. Пальцы в виде бараб. палочек. и ногти в виде ас. стек. Гепатоспеномегал. лимфоаденопат.

Осложнения: тромбоэмболии, менингиты, энцефалиты.

Диагностика:

ОАК: анемия, СОЭ 70-80, лей-з со сдвигом влево. диспротеинемия, увелич. силовых кислот, повышен СРБ, может быть повышен ревм фактор(при подостром течении)

ОАМ: микрогематурия и протеинурия

Гемокультура: бактериемия,

ЭКГ: АВ блокада, СА блокада. инфакт изм-ния

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ:

БОЛЬШИЕ 1)наличие типичных бак-й: зеленящ. степт, золот. стаф, энтерококк, выделенных в двух отдельных пробирках.или выделение м/о в пробах крови взятых с интервалом в 12 часов 2)ЭхоКГ признаки: начие вегетаций на створках клапанов, абсцесс фибр кольца, появление новой регургитации.

МАЛЫЕ: в/в наркоманы, лихор. выше 38, ТЭ артерий крупн калибра, П-на Джейнуэя, гломер-т, пятна Рота, узелки Ослера. пораж клапана на ЭхоКГ.

Диагноз подтвержден: 2 больших или 1 большо1 и 3 мал, или 5 мал.