Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия (ЖДА) — гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией.

Этиология: потеря крови у женщин при менструациях, беременность, лактация, фибромиома матки, прием аспирина и НПВС, ЯБ, НЯК и б.Крона, удаление тонкой кишки.

Патогенез: Стадия1. Потеря Fe > чем поступление с пищей ->снижение запасов, снижение концентрации сывороточного ферритина, повышенное всасывание Fe-> повышение концентрации трансферрина. Стадия 2 Снижение Fe и истощение его запасов - >не удовлетворяетпотребность костного мозга. Концентрация трансферрина в плазме повышена, концентрация Fe в сыворотке снижена -> снижение поступления Fe в костный мозг. Стадия 3 Микроцитоз при нормальных показателях Hb иэритроцитов. Стадия 4 Гипохромия эритроцитов при нормальных показателях Hb и числа эритроцитов. Стадия 5 Снижение уровня Hb и числа эритроцитов -> появление клин.картины.

Клиника: глоссит, хейлоз, ломкость и расслаивание ногтей, ногти в виде часовых стекол, появление необычных пищевых пристрастий, нарушение глотания, бледность кожи, потеря веса, мышечная слабость, склеры бледные с голубим оттенком, ангулярный стоматит.

Лаб. симптомы: ЖДА- микроцитарная, гипохромная. Снижение запасов Fe в биоптатах костного мозга, снижение сывороточного ферритина (<12),

Диагностика: осмотр гинеколога, ФГДС, ретроманоскопия и колоноскопия, рентген ОГК, УЗИ ОБП и почек.

Лечение: 1-устранение причины, 2-лечебное питание, 3-лечение железосодержащими препаратами, 4-профилактика. Переливание эр.массы, прием препаратов железа внутрь, парентеральная терапия препаратами железа. Пероральные препараты железа (фумарат) + Аскорб.к-та. (Актиферрин, Фероплекс, Тардиферрол)

Rp Тав. Losartani 0,05 №30

S.1т 1р\д

Гр-ангиотензина II рецепторов блокатор

П. Артериальная гипертензия; ХСН

П.П.Повышенная чувствительность к компонентам препарата; - Артериальная гипотензия;Гиперкалиемия; Дегидратация; Беременность и период лактации; Возраст до 18 лет

П.Э. головокружение, астения, головная боль, заложенность носа, кашель*, инфекции верхних дыхательных путей (повышенная температура тела, боль в горле, синусопатия*, синусит, фарингит, тошнота, диарея*, диспептические явления*,судороги,миалгия.

Rp Тав. lansoprazole 0,03 № 20

S.1т 1 р\д.

Гр. Ингибитор Н⁺-К⁺-АТФ-азы. Противоязвенный препарат

П. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; рефлюкс-эзофагит, эрозивно-язвенный эзофагит; эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС, стрессовые язвы; эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комплексной терапии); синдром Золлингера-Эллисона.

П.П. злокачественные новообразования ЖКТ;I триместр беременности; лактация; возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата.С осторожностью следует назначать препарат при печеночной и/или почечной недостаточности, во II-III триместре беременности, пациентам пожилого возраста.

П.Э. тошнота, боли в животе; головная боль; редко - недомогание, головокружение Аллергические реакции: кожная сыпь;

Rp: Ferrous sulfatis 0,01 g

D.t.d. N 100 in tabulettis

S. По 1 таблетке 2 раза в сутки за 1 час до еды.

ГР-препарат железа. П.анемия,кровотечения,беременность,лактация,недополучение с едойП.П. Гемохроматоз; все виды анемии, не связанные с дефицитом железа; повышенная чувствительность к препаратам железа.

П.Э. гиперемия лица, ощущение давления за грудиной; редко - транзиторное снижение АД, тахикардия. тошнота; редко - рвота, диарея, запор, боли в животе. головокружение, головная боль, умеренная слабость, недомогание Аллергические реакции: сыпь, зуд; в единичных случаях - анафилактический шок.