Задача 3. На приеме девочка-подросток 13 лет, в течение последних 5 лет страдает бронхиальной астмой, наблюдается педиатром и аллергологом

На приеме девочка-подросток 13 лет, в течение последних 5 лет страдает бронхиальной астмой, наблюдается педиатром и аллергологом.

Анамнез заболевания: в возрасте 8 лет поставлен диагноз: Бронхиальная астма. Симптомы заболевания (кашель, эпизоды затрудненного дыхания) возникают не чаще 2-3 раз в месяц – при вдыхании сильных запахов, контакте с домашними животными. Ночной кашель 2-3 раза в месяц. Физическую нагрузку переносит хорошо. Обострения заболевания отмечаются, в основном, в осенне-весенний период. Базисной терапии ребенок не получает, во время приступов пользуется сальбутамолом с быстрым положительным эффектом.

Семейный анамнез: мать ребенка страдает бронхиальной астмой.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Грудная клетка обычной формы. При аускультации дыхание жесткое, проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. ЧД 20/мин. При пробе с форсированным выдохом выслушиваются единичные сухие хрипы по передней поверхности грудной клетки.

Спирометрия: ОФВ1 и ПСВ > 80%; суточные колебания ПСВ 20-30% от должного.

Вопросы:

1. Диагноз, согласно классификации.

2. Стандарт обследования для установления формы и фазы болезни.

3. План наблюдения ребенка в условиях детской поликлиники.

4. Программа лечения данной больной.

Билет № 36

Задача 1

Катя Б., 6 лет. Девочка от 1-й беременности, протекавшей без особенностей, первых преждевременных родов на 37 неделе. Масса тела при рождении 2800 г, длина 46 см. Раннее развитие без особенностей.

Из анамнеза известно: что в 5 лет перенесла сотрясение мозга. В течение последних 6 месяцев отмечается увеличение молочных желез и периодически появляющиеся кровянистые выделения из половых органов.

Осмотр: рост 130 см, вес 28 кг. Вторичные половые признаки: Р₂, Ахо, Ма₂, Me с 6 лет.

Анализ крови:Нb – 130 г/л, эритр. – 4,1×10¹²/л, лейк. – 5,5×10⁹/л, п/я – 1%, с/я – 52%; лимф. – 41%, эоз. – 1%, мон. – 5%, СОЭ – 4 мм/ч.

Анализ мочи:цвет – желтый, прозрачность – полная, удельный вес – 1015, реакция – кислая, белок – нет, сахар – нет, ацетон – отр.

Биохимический анализ крови:глюкоза – 3,5 ммоль/л, натрий – 140,0 ммоль/л, общий белок – 70,0 г/л, холестерин – 5,0 ммоль/л.

Задание:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Оцените физическое развитие.

3. Какому возрасту соответствует половое развитие?

4. Что могло послужить причиной развития этого заболевания?

5. Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

6. Какими препаратами проводится терапия?

Билет № 36