Задача 2. Мальчик 6 месяцев (масса 7200), поступил в Морозовскую ДГКБ 12 ноября с направляющим диагнозом: ОРВИ

Мальчик 6 месяцев (масса 7200), поступил в Морозовскую ДГКБ 12 ноября с направляющим диагнозом: ОРВИ, геморрагический синдром.

Ребенок болен с 5.11. (кашель, насморк, температура тела 38°С). Участковый педиатр поставил диагноз: Отит. Было назначено симптоматическое лечение, но повторного осмотра не было.

В ночь на 12.11. состояние резко ухудшилось, появилась рвота, монотонный крик, резкое беспокойство. Мать заметила на теле ребенка сыпь в виде элементов темно-багрового цвета. Бригадой «Скорой помощи» мальчик был госпитализирован.

При поступлении: состояние крайне тяжелое. Монотонный крик. Ребенок вял, адинамичен, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая, кожа с сероватым оттенком, по всей её поверхности множественные, различной величины и формы темно-багровые участки сливающейся геморрагической сыпи, некоторые элементы сыпи с некрозом в центре. В легких жесткое дыхание, тоны сердца глухие. АД 40/0 мм рт.ст. Живот умеренно вздут. Не мочится.

Задания:

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Какие исследования следует провести для подтверждения диагноза, какие ожидаются результаты?

4. Назначьте лечение.

5. Оцените тактику участкового врача и действия врача скорой помощи.

6. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

7. Существует ли вакцинопрофилактика этого заболевания? Если да, то дайте характеристику вакцины.

Билет № 36