II. Основная часть – 90 мин

1вопрос: «Общие правила хранения медицинского имущества и техники. Основные факторы, влияющие на изменение качественного состояния медицинского имущества в полевых условиях» -30 мин.

Для хранения материальных средств в воинской части (соединении) используются хранилища и навесы. Все хранилища должны быть сухими, светлыми и чистыми, а их размеры обеспечивать установленный руководствами и инструкциями порядок размещения материальных средств и необходимый доступ к ним для осмотра и повседневной работы. Двери, окна, крыши и стены складских помещений должны быть исправными и обеспечивать сохранность материальных средств, в том числе и от атмосферных осадков. Окна в складских помещениях должны быть оборудованы решетками, а некоторые из них, кроме того, сплошными наружными или внутренними ставнями.

Для удобства укладки, хранения и отпуска материальных средств и обеспечения сохранности складские помещения оборудуются стеллажами, полками, нарами, шкафами, поддонами, контейнерами, настилами, столами, средствами механизации и другими приспособлениями для работ по уходу за материальными средствами, их сортировки и отпуска. Ответственность за хранение и сбережение материальных средств на складах возлагается на соответствующих начальников служб, начальников складов (хранилищ) и кладовщиков.

При организации хранения химико-фармацевтических и других лечебных и профилак­тических препаратов необходимо строго учитывать их особенности и свойства. При не­правильном хранении они, обладая различными свойствами под воздействием поражающих факторов, современных видов оружия, света, влаги, кислорода воздуха, высокой и низкой температур и других факторов изменяют свои физико-химические и фармакологические свойства, перевязочный и шовный материалы теряют прочность, хирургические инструмен­ты подвергаются коррозии.

Порча медицинского имущества в результате неправильного хранения и недостаточной защиты наносит не только материальный ущерб, но и, в конечном счете, снижает качество медицинского обеспечения.

Основные правила и условия хранения медицинского имущества приведены в ГФ, Руководстве по хранению медицинского имущества на складах и в воинских частях, сборнике сроков годности (хранения) и условий хранения медицинского имущества, Руководстве по работе военных аптек. Поэтому на лекции мы кратко остановимся на правилах и условиях хранения медицинского имущества в мирное время. Рассмотрим особенности хранения и защиты медицинского имущества, не нашедшие достаточного освещения в указанных выше официальных документах, но имеющих важное значение в практической деятельности медицинских служб частей и медицинских учрежде­ний.

Под хранением имущества понимается не только размещение его в соответствующих помещениях, но и проведение ряда мероприятий, обеспечивающих его полную сохранность.

Для удобства изложения материала и его изучения мы с вами разберем классификацию медицинского имущества по условиям хранения и тут же правила хранения.

По условиям хранения медикаменты, реактивы и другие химико - фармацевтические препараты подраз­деляются на следующие основные группы:

1. Препараты, изменяющиеся под влиянием света (амидопирин, йодид калия, нит­роглицерин, нитрат серебра, новокаин, препараты ртути, адреналина гидрохлорид и т.д.), хранят в темном помещении, а отдельные препараты - с защитой от прямых солнечных лу­чей. Препараты, особенно нестойкие и быстро разлагающиеся под воздействием света, хра­нят в посуде из оранжевого стекла, а при ее отсутствии - в светлой посуде, которую обверты­вают темной бумагой. При невозможности выделения отдельного темного помещения такие
препараты следует хранить с плотно закрывающимися дверцами. В отдельных случаях их можно хранить на полках, тщательно завешенных с открытых сторон плотной черной мате­рией. В полевых условиях такие препараты, как правило, хранят в плотно закрытых укла­дочных ящиках.

2. Препараты, требующие хранения в прохладном месте и препараты, обладаю­щие летучестью (эфир, эфирные и растительные масла, экстракты густые, жиры, пасты, ма­зи и т.д.), хранят в прохладном месте (при температуре 12 -15° С) и сухом месте, в посуде, хорошо закупоренной корковой пробкой, обвязанной пергаментом и залитой специальной смолой. В полевых условиях для размещения теплочувствительных препаратовв зависи­мости от установленного температурного режима хранения используются прохладные по­мещения (подвалы, полуподвалы, землянки). Такие препараты размещают вдали от тепло приборов и устройств и предохраняют от воздействия прямых солнечных лучей. Большинст­во бактерийных препаратов хранят в сухих, темных и прохладных помещениях при темпера­туре от 4 до 10° С. Небольшие количества бактерийных препаратов в аптеках частей хранят­ся в холодильниках. На складах для них оборудуются специальные холодильные камеры, в которых поддерживается специальный температурный режим. В полевых условиях для хра­нения бактерийных препаратов используются контейнеры термоизоляционные. Для транс­портировки этих препаратов применяются медицинские рефрижераторы - РМ-П.

3. Препараты гигроскопические, требующие предохранения от воздействия влаги надзора (пилокарпина гидрохлорид, кислота аминокапроновая, кислота фолиевая, кри­сталлический кальция хлорид, натрия бромид, натрия хлорид, кислота трихлоруксусная, сер­ная кислота и т.д.). При неправильном хранении препараты этой группы вследствие погло­щения влаги расплываются или превращаются в жидкость и масса их увеличивается. Эти
препараты хранят в сухих, хорошо вентилируемых помещениях при температуре воздуха от 12 до 20° С и относительной влажности воздуха не более 60% в стеклянной посуде с притер­тыми стеклянными пробками или навинченными крышками из жесткого полимера, которые сверху обвязываются пергаментной бумагой и заливаются парафином (смолой). Для повседневного расхода ваптеках подобные вещества заготавливают в концентри­рованных растворах и при отпуске отвешивают по расчету в соответственно больших количествах, например, вместо кристаллического хлорида кальция в аптеках применяют 50%-ный его раствор.

4. Выветривающиеся препараты,теряющие под воздействием воздуха кристаллиза­ционную воду (атропина сульфат, глюкоза, кодеин, натрия сульфат, магния сульфат и др.), хранят при температуре воздуха от 12 до 20° С и относительной влажности 70-80% в плотно закрытой таре. При выветривании препараты теряют кристаллизационную воду, что ведет к повышению процентного содержания действующего начала. Для хранения этих препаратов
подбирается сухое помещение, которое следует хорошо вентилировать.

5. Едкие вещества (известь хлорная, щелочи, кислоты, пергидроль, спирт нашатырный и др.) хранят в сухих, темных и прохладных помещениях. Для хранения минеральных кислот выделяют отдельные хранилища или обособленные отделения в общих несгораемых поме­щениях, наглухо изолированных от соседних помещений.Крепкие минеральные кислоты хранят в толстостенных бутылях или склянках с хоро­шо притертыми пробками, сверху обмазанными гипсовой замазкой. Бутыли с дымящимися и крепкими кислотами наполняют не более чем на 3/4 объема.При хранении азотной кислоты в корзинах во избежание возгорания стружку пропиты­вают концентрированным раствором хлорида кальция (магния), жидкого стекла или квасца­ми.Едкие щелочи хранят в сухом месте в хорошо закупоренных стеклянных банках с па­рафинированными пробками, т.к. эти вещества помимо влаги жадно поглощают углекислый газ воздуха, частично превращаясь в карбонаты.Раствор аммиака (спирт нашатырный) хранят в плотно закрытых склянках (баллонах) в прохладном месте, следят, чтобы на них не попадали солнечные лучи. Сосуды наполняют жидкостью до 5/6 объема.Пергидроль и 3%-ный раствор перекиси водорода хранят в прохладном (темном) месте в стеклянных (полиэтиленовых) баллонах, снабженных стеклянными или иными пробками, стойкими к воздействию пергидроля, имеющими отверстия (фаски) или узкие газоотводные стеклянные трубки для удаления свободного кислорода, образующегося при частичном раз­ложении перекиси водорода. Небольшие количества перекиси водорода хранят в обычных склянках, неплотно закрытых пробками.Хлорную известь лучше хранить в прочных и плотных деревянных баллонах (бочках). Промышленность выпускает хлорную известь в полиэтиленовых мешках. Помещение, где хранится хлорная известь, должно быть холодным и сухим. Запрещается вместе с хлорсодержащими средствами хранить огнеопасные вещества, кислоты, растительные и другие масла, сжатые газы, изделия из металла и тканей.Небольшие количества едких веществ могут храниться в общих помещениях (аптеках), но в отдельном шкафу (ящике), изолированно от прочих медикаментов и другого имущества.

6. Препараты легковоспламеняющиеся,требующие при хранении особых мер пре­досторожности (ацетон, бензин, коллодий, ксилол, спирт этиловый, эфир для наркоза и др.). Они легко загораются, могут вызвать пожар и способствуют его распространению. Пары этих жидкостей взрывоопасны. Такие вещества хранят в отдельных прохладных помещени­ях, в местах, защищенных от света и, особенно от прямых солнечных лучей. Отопление по­мещений не допускается, особое устройство электрического освещения и т. д. Допускается хранение легковоспламеняющихся веществ в специальных погребах и землянках. Небольшие их количества для текущей работы можно хранить в аптеке в обыч­ных условиях. Некоторые легковоспламеняющиеся жидкости (бензин, бензол, ксилол, толуол, эфир медицинский и др.) при хранении образуют статическое электричество, искра которого мо­жет вызвать воспламенение жидкости Поэтому расфасовку их производят в отдельных помещениях, оборудованных средст­вами противопожарной безопасности. В местах хранения легковоспламеняющихся веществ на видном месте вывешиваются правила обращения с ними и правила пожарной безопасности.

7. Вещества, совместное хранение которых может вызвать взрыв, самовозгорание (легковоспламеняющиеся вещества и минеральные кислоты, сжатые газы, растительные мас­ла, сера, стружка и т.д.; а также неорганические соли-окислители (хлорат калия, перманганат калия и др.) с органическими веществами).

8. Сильно пахучие вещества (ксероформ, йод, камфара, деготь, ва­лидол, ментол) хранят в отдельных помещениях или шкафах (укладочных ящиках), отдельно от прочих медикаментов.

9. На медицинском снабжении состоят различные сжатые газы:кислород, углекислота, за­кись азота и др. Указанные газы содержатся на складах и в аптеках под давлением в сталь­ных баллонах различной вместимости. О порядке хранения и транспортировки их мы гово­рили в теме № 5 - «Технические средства получения и хранения медицинского кислорода в полевых условиях».

10. Препараты, не требующие особых условий хранения ( борная кислота, натрия гидрокарбонат, воск и т.д.). Для наилучшей сохранности их используют комбиниро­ванные способы, например хранение в темном и прохладном месте, хранение в про­хладном месте с предосторожностью от огня и т.д.

11. Препараты, для которых установлены специальные правила хранения: ядови­тые (особо ядовитые) и наркотические. Согласно существующим требованиям, ядовитые и наркотические препараты в аптеках хранят отдельно от прочих лекарственных средств в материальной комнате, в сейфе, шкафу (ящике) под замком. При отсутствии сейфа - в закрытых на замок металлических ящика, на­дежно привинченных к полу или стене. Шкаф (ящик) по окончании работы опечатывается, ключ и печать находятся у начальника аптеки. На складах эти препараты хранят в специально отведенных комнатах. Комнаты долж­ны быть обеспечены шкафами, стеллажами и хорошей вентиляцией, а комнаты для хранения особо ядовитых веществ - металлическими шкафами или сейфами. Двери помещений с на­ружной стороны обивают листовым железом, в окна вставляют железные решетки. Помеще­ния оборудуются световой и звуковой сигнализацией с выводом в комнату дежурного по складу. Комнаты, шкафы или сейфы запираются надежными замками, опечатываются или пломбируются. Ключи, печать и пломбир находятся у начальника отдела хранения склада, по окончании рабочего дня ключи в опечатанном виде сдаются дежурному по складу. Лица, на которых возлагается прием, хранение, отпуск и расфасовка ядовитых (особо ядовитых) и наркотических препаратов, объявляются приказом по части или складу. Они не­сут персональную ответственность за соблюдение всех правил хранения и обращения с эти­ми препаратами. Ядовитые препараты, входящие в комплекты, хранят в этих комплектах, которые за­крывают на замок, опечатывают или пломбируют. Наркотические препараты из комплектов (сумок) изымают и хранят также как, наркотики, не входящие в состав комплектов: в воин­ской части - в аптеке части; на медицинском складе - в специально оборудованном помеще­нии в соответствии с предъявляемыми к ним требованиями. При отправке комплектов особо ядовитые препараты изымают из них и транспортиру­ют отдельными отправками, сдаваемыми под особую охрану по железной дороге и водному транспорту, ручной кладью с нарочными, посыльными, через фельдъегерскую связь и авто­мобильным транспортом с охраной. По прибытии на место их снова вкладывают в комплек­ты.

В полевых условиях ядовитые и наркотические препаратыхранят на складах в ук­ладочных ящиках, закрытых на замок и в опечатанном виде. В полевых условиях препараты хранят в комплектах, которые постоянно закрыты на замок.

О хранении перевязочных средств, хирургических инструментов, кислородно-дыхательной, наркозной, рентгеновской, физиотерапевтической аппаратуры, медицин­ской и санитарной техники и других групп имуществамы говорили при прохождении программы курса по соответствующим темам.

Медицинские и другие химико-фармацевтические препараты должны размещаться в шкафах, на стеллажах по наименованиям, сериям, году изготовления с учетом быстроты вы­полнения операций по их отпуску, проверке наличия, качественного состояния и отбору проб для анализа.

На таре (банки, склянки, коробки, пакеты и др.), в которой хранят медикаменты и дру­гие химико-фармацевтические препараты, должна быть этикетка с указанием:

-наименования завода-изготовителя или условного номера склада, если фасовка про­ изводилась на нем;

-наименование препарата;

-массы нетто;

-массы тары;

-даты изготовления;

-номера партии (серии);

-номера и даты анализа.

На фасовках некоторых препаратов указываются также условия хранения, срок годно­сти и др. данные. Сведения на этикетках используются при приеме, систематизации, осмотре проб и ла­бораторном исследовании препаратов и процессе хранения.

В изложенном мною материале, в основном, указывалось на хранение медицинского имущества в условиях мирного времени.

Сроки годности и сроки хранения медицинского имущества

В процессе хранения необходимо систематически наблюдать за состоянием химико-фармацевтических препаратов, а также за исправностью тары и упаковки.

Многие лекарственные средства (например, антибиотики, эндокринные и бактерийные препараты, витамины и др.) при хранении даже с точным соблюдением всех установленных правил подвергаются постоянным изменениям, приводящим к снижению или полной утрате их фармакологической активности.

Первым заметным признаком порчи лекарственных средств, который может быть об­наружен органолептический, является изменение основных физических свойств препаратов - цвета, запаха, агрегатного состояния, прозрачности растворов (появление опалесценции, осадка, хлопьев). Происходящие же в них химические изменения выявляются в результате специальных химико-фармацевтических исследований, производимых в контрольно-аналитических лабораториях по соответствующим статьям ГФ, Государственным стандартам (ГОСТ), техническим условиям (ТУ) или другим официальным документам.

В результате длительных наблюдений установлено, что изменения свойств различных лекарственных средств по интенсивности неодинаковы и протекают различно. Эти наблюде­ния дали возможность разработать основные и дополнительные сроки годности медикамен­тов, бактерийных препаратов, дезинфекционных средств и некоторых других предметов.

Сроки годностии основные условия хранения устанавливаются фармакопейным Комитетом Министерства здравоохранения, указываются в ГФ, ГГСТе, ТУ и в сборнике сроков годности и условий хранения медицинского имущества.

В ВС основные и дополнительные сроки годности медицинского имущества по согла­сованию с Министерством здравоохранения и объявляются приказом МО РК в Сборнике сроков годности (хранения) и условий хранения медицин­ского имущества.

Сроком годности называется период времени, в течение которого лекарственное средство при хранении в предписанных условиях существенно не изменяет свой физи­ческие, химические и фармакологические свойства и пригодно к применению в меди­цинской практике.

Препарат в течение всего периода основного срока годности, если он хранился с со­блюдением правил и не претерпел внешних изменений, обычно удовлетворяет требованиям соответствующих статей ГФ, ГОСТ или ТУ и считается годным для применении. По истечении основного срока годности препарат подвергается контрольному анализу (аналитической проверке) в полном объеме требования ГФ или другой технической документации. При пол­ном соответствии препарата установленным требованиям его разрешается применять по на­значению в пределах дополнительного срока годности. Если препарат не был израсходован и за этот период, то он вновь подвергается контрольному анализу, при доброкачественности разрешение на его дальнейшее применение дает начальник соответствующего довольствую­щего органа.

В случаях появления внешних изменений препарат подвергают анализу до истечения установленного срока годности.

Препараты с неограниченными сроками годности при отсутствии в них внешних изме­нений проверяют через 10 лет.

Ежегодно аналитической проверке подвергаются препараты, для которых срок годно­сти не установлен.

Сроки годности антибиотиков, кровезаменителей, эндокринных препаратов и бакте­рийных препаратов завод-изготовитель указывает на этикетке упаковки. Эти сроки во всех случаях являются обязательными, и после истечения продлеваются только на основании за­ключения Государственного контрольного института и решения фармакологического коми­тета Министерства здравоохранения РК.

В случаях, когда срок годности препарата на этикетке упаковки не указан, его опреде­ляют по действующему сборнику сроков годности медицинского имущества. Дату изготов­ления лекарственных средств, выпускаемых в РК и других странах, указывают в номере се­рии препарата, где последние четыре цифры означают месяц и год его изготовления. Цифры, предшествующие последним четырем, являются производственными номерами серии.

На практике известно, что если в аптеках частей и накапливаются препараты с истек­шими сроками годности, то остатки их, как правило, незначительны. Контрольный анализ таких препаратов в большинстве случаев не оправдан и поэтому они заблаговременно, за не­сколько месяцев до истечения срока годности, должны обмениваться через аптеки лечебных учреждений гарнизона или гражданские аптеки на аналогичные. Если такой обмен произве­сти нет возможности, эти препараты с разрешения старшего медицинского начальника сда­ются по накладной в лечебные учреждения или другие части, где они будут израсходованы своевременно.

Лекарственные средства, находящиеся на длительном хранении (НЗ), в установленные сроки хранения освежаются.

Сроком хранения называется период времени, в течение которого допускается со­держание медицинского имущества в запасах.

Сроки хранения устанавливаются в зависимости от основных сроков годности. В част­ности, препараты, имеющие срок годности до 5 лет включительно, хранятся в запасах на 1 год меньше, а свыше 5 лет - на 2 года меньше.

По истечении сроков хранения имущество в запасах освежают за счет:

-централизованной поставки медицинского имущества для этой цели;

-замены препаратов через склады местных аптекоуправлений в гражданские аптеки (по плану);

-за счет имущества текущего снабжения (изъятое имущество после освежения ис­пользуют для текущего снабжения или реализуют по указанию довольствующего ор­гана до истечения срока годности).

2вопрос: «Особенности хранения и защиты медицинского имущества

в полевых условиях» -20 мин.

Создание надлежащих условий хранения медицинского имущества обязательно как в мирное, так и в военное время. Однако при выполнении этой задачи в полевых условиях возникают большие трудности.

Как показал опыт, даже элементарные требования защи­ты имущества от воздействия высоких и низких температур, света, атмосферных осадков не­редко вызывали значительные затруднения и необходимость умелого использования мест­ных условий и подручных средств: Чтобы лучше сохранить имущество, приходилось рыть землянки, приспосабливать укладочные ящики для транспортировки замерзающих ампульных препаратов и др. В современных условиях соблюдение правил хранения медицинского имущества значительно усложняется.

В случаях применения противником оружия массового поражения поражению подвер­гается не только живая сила, но и боевая техника, другие материальные средства, в том числе и медицинские. В результате воздействия факторов предметы медицинского имущества мо­гут полностью, частично или на продолжительный срок выйти из строя. Это вызовет нару­шения в реализации мероприятий медицинской помощи пострадавшим.

С целью не допустить поражения или максимально ослабить результаты воздействия оружия массового поражения организуется защита медицинского имущества и соблюдение правил хранения, разработанных с учетом его основных физико-химических свойств. Проводимые мероприятия по защите способствуют бесперебойному снабжению войск, являются одним из важных условий успешного выполнения задач по своевременному оказа­нию медицинской помощи и лечению раненых и больных в современной войне.

В полевых условиях медицинского имущество хранят в соответствии с указаниями официальных документов, а также с учетом климатогеографических особенностей района дислокации и действий части, конкретных условий размещения аптек, складов и количества имущества.

При применении противником оружия массового поражениявредное воздействие на медицинское имущество оказывает ряд факторов:

• ударная волна;

• световое и ионизирующее излучение;

• заражение радиационными веществами;

• заражение отравляющими веществами;

• биологическое заражение.

Ударная волна и световое излучение являются основными факторами, приводящими к утрате и порче медицинского имущества, попавшего в зону ядерного взрыва. Ударная волна вызывает разрушение изделий из металла, дерева, других материалов и тары, бой различных изделий из стекла и стеклянной посуды и т.д. Световое излучение вызывает воспламенение или обугливание горючих материалов, изменение окраски или обесцвечивание тканей, бумаги, выцветание надписей (например, на этикетках). Воспламенение горючих материалов может произойти на значительном расстоя­нии, которое превышает радиус поражающего действия ударной волны. В результате воздей­ствия светового излучения светочувствительные лекарственные средства и химические реак­тивы могут стать негодными к применению.

Проникающая радиация не оказывает существенного влияния на перевязочный матери­ал, медицинские аппараты и оборудование. Не изменяет она химических и фармакологиче­ских свойств фарм. препаратов в виде твердых и мягких лекарственных форм (порошки, таб­летки, драже, мази и т.п.). Установлено, что воздействие проникающей радиации в дозах до 10000 р. не вызывает изменений в медикаментах, а также не уменьшает биологической ак­тивности антибиотиков, вакцин и сывороток. В тоже время, неустойчивыми к радиационно­му воздействию являются разбавленные растворы лекарственных средств. В результате об­лучения они могут оказаться непригодными к употреблению в медицинской практике. К наиболее радиочувствительным лекарственным средствам относятся растворы адре­налина гидрохлорида, атропина сульфата, дикаина, инсулина, коргликона, стрихнина, фурациллина, цианокоболамина и др. В негодное состояние приходят также некоторые химиче­ские реактивы и рентгеновская пленка. Большие дозы проникающей радиации вызывают помутнение или окрашивание простых и оптических стекол. Под действием проникающей радиации может образоваться значительная наведенная радиоактивностьнекоторых кристаллических фармацевтических препаратов, содержащих натрий, калий, бром, марганец, мышьяк и ряд других элементов, а также стеклянной тары. Наведенная радиоактивность других элементов (железо, висмут, ртуть, серебро, алю­миний, магний, йод, хлор, барий, свинец, сера и т.д.) образуется в таких количествах, кото­рые значительно меньше их безопасных доз, используемых в медицинской и эксперимен­тальной практике.

Под воздействием проникающей радиации атомного взрыва многие элемент, в том числе углерод, кислород, водород, азот вообще не образуют радиоактивных изотопов.

Различие в количестве образующихся в лекарственных веществах радиоактивных изо­топов зависит главным образом от химического состава препарата. Наличие в медикаментах радиоактивных изотопов и степень заражения (мощность до­зы) можно определить только при помощи специальных приборов (ДП-5А). Сроки жизни радиоактивных изотопов весьма различны - от нескольких секунд до миллионов лет. Большинство радиоактивных изотопов образующихся в медикаментах, бы­стро становятся нерадиоактивными. При использовании лекарственных веществ с наведенной радиоактивностью следует учитывать не только количество вводимых в организм радиоактивных изотопов, но и ско­рость их распада, способность тканей к избирательному поглощению, а также биологическое действие изотопов. Если лекарственные вещества содержат небольшое количество радиоактивных изото­пов, но вводятся в организм в больших дозах или многократно, и, особенно, внутривенно - это может оказаться не безвредным для организма.

Если медикаменты вводятся в организм с лечебной или диагностической целью в больших количествах или назначаются многократно, то при наличии в них значительного количества радиоактивных элементов могут возникнуть радиоактивные поражения.

Радиоактивное заражениемедицинского имущества наблюдается в результате выпа­дения на местность продуктов ядерного взрыва. Поэтому различные предметы, в т.ч. лекар­ственные средства на открытых поверхностях в нарушенной упаковке или таре, не обеспечи­вающей необходимой защиты, заражаются РВ. Частицы РВ могут попасть в лекарства с за­раженных поверхностей тары, аптечного или складского оборудования, спецодежды и рук персонала во время их приготовления, а также при выполнении фасовочных работ. Поэтому все лекарственные средства, оказавшиеся в зоне радиоактивного заражения, в обязательном порядке подвергаются дозиметрическому контролю.

В условиях применения противником химического оружиямедицинское имущест­во, находящееся вне тары или в упаковке, не обеспечивающей необходимой защиты, заража­ется ОВ в капельножидком, аэрозольном и парообразном (газообразном) состоянии. Наибольшую опасность представляют стойкие ОВ, так как они вызывают опасные зара­жения лекарственные средств на продолжительный срок - несколько дней и недель. Характер заражения медицинского имущества зависит от свойств материалов и агре­гатного состояния ОВ. Так, капли ОВ не впитываются в неокрашенный металл, стекло, не проникают на значительную глубину в дерево и фанеру, а лакокрасочные покрытия, брезент, ткани, картон, пленки из некоторых полимерных материалов пропитываются насквозь. Та­ким образом, многие из перечисленных материалов не могут надежно защитить медицинское имущество от ОВ, а лишь в различной степени ослабляют их воздействие. Вместе с тем уку­поренная металлическая, стеклянная и пластмассовая тара полностью предохраняет меди­цинское имущество от заражения. Капли глубоко проникают в незащищенные кристаллические химико-фармацевтические препараты, вазелин, применяемые в качестве мазевых основ, а в расти­тельных маслах растворяются, заражая их. Аэрозоли и пары ОВ также вызывают опасное заражение лекарственных средств и хи­мических реактивов, проникая на различную глубину, растворяясь в них или адсорбируясь на их поверхности. Тара и упаковка существенно снижают степень заражения медицинского имущества. Предметы, входящие в комплекты в укладочных ящиках № 1,2,3, заражаются в первичном облаке парами ОВ, а в фанерных и тесовых ящиках и сумках медицинских - и аэрозолем. Аптечки индивидуальные заражаются только снаружи. Внутренняя поверхность футляра ап­течки, содержимое шприц-тюбиков и пеналов практически не заражаются. Индивидуальные перевязочные и противохимические пакеты в первичном облаке ОВ в первые часы заражаются поверхностно (прорезиненная оболочка или полиэтиленовый ме­шочек). Через сутки в результате перераспределения ОВ в опасной степени заражаются все слои пакетов.

Основой поражающего действия бактериологического оружияявляются бактери­альные средства, которые включают болезнетворные микроорганизмы и вырабатываемые ими токсины. Опасность заражения возникает при попадании минимальных доз рецептуры. Современные БС характеризуются высокой устойчивостью, что обусловливает дли­тельность заражения.

Защита медицинского имущества от оружия массового пораженияпредставляет собой комплекс мероприятий, которые выполняются постоянно. В первую очередь это не­прерывное ведение радиационной, химической и бактериологической разведки в районах развертывания этапов медицинской эвакуации или размещения запасов имущества. Она ве­дется с целью своевременного выявления наличия или возможности заражения и предупре­ждения поражения личного состава или применения зараженного медицинского имущества.

Вредное воздействие радиоактивных и отравляющих веществ и биологических средств может быть значительно снижено или исключено полностью, если будут приняты меры по надлежащей упаковке и укрытию медицинского имущества, а также по своевременной его дезактивации, дегазации и дезинфекции.

Хранение медикаментов в герметической таре и в исправных укладочных ящиках обычно предотвращает попадание радиоактивных, отравляющих и биологических средств.

Защитными свойствами, но в несколько меньшей степени, обладает ненарушенная за­водская упаковка перевязочного материала при условии хранения его в исправной транс­портной таре (в фанерных ящиках).

Надежная защита имущества от РВ, БС и повышение степени защищенности от паров ОВ достигается упаковкой его в герметично запаянные пакеты из полиэтилена, полихлорви­нила, коробки или мешки из картона или бумаги, армированных полиэтиленом, фанерные или дощатые ящики с предварительной упаковкой в мешки из полиэтилена. Медицинское имущество укрывают брезентом, пленками или другими средствами в один или два слоя с прокладкой между ними из доступных материалов (соломы, сучьев соз­дается воздушная прослойка в 10-15см, которая защитит имущество от каплеоб­разного ОВ). При хранении медицинские предметы размещают на универсальных поддонах или на­стилах из жердей, бревен и т.п., высотой 15-20см от земли. Большие количества имущества укладывают в штабеля, которые затем укрывают брезентом. Штабеля по периметру обвало­вывают землей, зимой обваловка сооружается из снега или льда.

Сохранение медицинского имущества от поражающих факторов ОМП обеспечивается умелым использованием защитных средств местности и имеющихся сооружений (окопов, блиндажей, подвалов зданий), а также своевременной подготовкой твов, землянок и траншей для укрытия имущества.

В целях защиты имущества от возгорания постоянно соблюдаются меры пожарной безопасности. Пожарный инвентарь, запасы воды и песка содержатся в готовности к приме­нению, брезент обрабатывают специальной пропиткой, повышающей огнеупорность. Для укрытия имущества используют также маты из зеленых ветвей или травы. Бочки с горючими жидкостями (спирт, бензин и др.) поверх брезента или пленок покрывают небольшим слоем земли. Площадки, на которых размещают медицинское имущество, счищают от валежника, сухой травы, сучьев.

Всемерное рассредоточение имущества (распределение одних и тех же предметов по нескольким местам хранения или автомобилям при транспортировке)позволяет предотвратить его полное поражение. При этом распределение имущества производится та­ким образом, чтобы любая сохранившаяся часть его позволила организовать полноценную медицинскую помощь или восполнение расхода.

3вопрос: «Виды и защитные свойства тары и упаковочных материалов. Соблюдение правил физико-химической совместимости при упаковке, транспортировке и хранении медицинского имущества» -15 мин.

Сохранений качественного состояния медицинского имущества способствует нетолько соблюдение правил хранения и защиты, особенностей и свойств его, сроков хранения и годности, но и соблюдение правил упаковки и товарной совместимости при ней, и транспортирования. Хорошая тара и упаковка позволяют сохранить имущество от порчи, боя, по­ломок и способствуют сокращению естественных потерь медицинского имущества при транспортировке.

Для упаковки медицинского имущества используется следующая тара:

• жесткая тара: ящики тесовые, ящики укладочные (специальные), ящики и барабаны фанерные, бочки металлические и деревянные, банки и бидоны металлические, бал­лоны и бутыли стеклянные, решетки деревянные, баллоны стельные для сжатых и сжиженных газов, термоизоляционные контейнеры и т.д.;

• полужесткая тара: картонные коробки, пачки, корзины; этот вид тары в связи с развитием контейнерных перевозок приобретает большое распространение;

• мягкая тара: мешки льняные, джутовые, рогожные, бумажные, крафт-мешки, мар­-
левые и из синтетических пленок.

В зависимости от назначения имущества и характера производственного предприятия, где производилась упаковка, могут быть следующие виды упаковки:

• заводская, когда, как правило, одно наименование имущества (исключение состав­ляют комплекты перевязочных средств) помещается в тару, принятую по ГОСТ, ТУ, ВТУ для упаковки этого имущества;

• складская, когда предметы различных наименований укладывают в ящики или дру­гую емкость; складская упаковка широко используется при годовом обеспечении частей и учреждений округа имуществом текущего довольствия;

• укладочная (специальная), когда ассортимент имущества подобран для обеспече­ния определенного подразделения медицинской службы или оказания помощи опре­деленной группе раненых и больных и уложен в укладочные ящики с гнездами; та­кие ящики (комплекты) выдаются частям и учреждениям при их формировании.

Функциональные комплекты, как правило, формируются в типовые укладочные ящики, которые имеют следующие габариты в мм:

• ящик № 1 - длина 78, ширина 50, высота 34;

• ящик № 2 - 69, 30 и 38;

• ящик № 3 - 56, 50 и 70 соответственно.

Для формирования комплектов для ЭГ, ВСП и хранения запасов медицинского имуще­ства используются ящики ЭГ, комплектов ПФ - металлический, герметичный укладочный ящик.

Содержимое десантных комплектов упаковывается в парашютно-десантные сумки ПД-2 специальной конструкции. Сумка ПД-2 изготовляется из синтетических материалов и име­ет подвесную систему. Конструкция сумки обеспечивает сохранность имущества при хране­нии, транспортировке и десантировании, защиту от пыли и влаги, а также удобство при пользовании комплектом в различных условиях боевой подготовки. Основные габариты (мм): длина 450, ширина 250, высота 350.

Содержимое комплектов для оснащения аптек упаковывается в специальные укладоч­ные ящики - № 3, используемые для развертывания ассистентского стола.

Изготовление и снабжение типовых укладочных ящиков производится централизован­но. Со всеми видами укладочных ящиков вы познакомитесь на практических занятиях.

По длительности сроков службы тара может быть постоянной (многооборотной и вре­менной (однооборотной, как правило одноразового пользования).

К постоянной (многооборотной)относится такая тара, которая используется много­кратно в течение продолжительного времени (деревянная тара, железные бочки, баллоны, корзины, укладочные, специальные ящики и т.д). Многооборотная тара бывает неразборной, разборной и разборно-складной.

Временнаятара используется, как правило, для одноразовой доставки имущества. После выдачи имущества её можно употребить для других нужд: мешки, рогожа, картонные коробки и т.п.

В качестве упаковочного материалашироко применяют древесную стружку, солому, опилки, проволоку, верёвку, шпагат, фанеру, синтетические плёнки, целлофан, бумагу, рогожу, мешковину, простую вату, суровую марлю, гофрированный картон, металлическую ленту, макулатуру и т.п.

В каждом складе, аптеке, необходимо осуществлять мероприятия по повторному использованию одноразовой тары и упаковочного материала.

Наряду с другими широко применяемыми пластическими и синтетическими материалами, особого внимания заслуживает полиэтилен, который с успехом может применяться для упаковки медицинского имущества. Полиэтиленовая плёнка надёжно защищает медикаменты от влияния повышенной влажности. Вместо пергаментной бумаги при обвязке стеклянной тары для упаковки хирургических инструментов и медикаментов применяют полиэтиленовые пакеты.

Для хранения консервированной крови, сывороток, биологических препаратов используют термоизоляционные ящики - контейнеры с применением пенопласта с применением пенопласта в качестве термоизоляционного материала.

Широко используется пластмассовая тара для изготовления коробок в индивидуальных аптечках, для хранения жидкого и сухого дегазаторов в индивидуальных противохимических пакетах.

По защитным свойствам от ОМП тару можно разделить на:

-жёсткую тару, не проницаемую для РВ, ОВ, БС (герметичная стеклянная и металлическая тара: бочки, банки и бидоны металлические; банки и бутыли и т.д.);

-жёсткую тару, проницаемую для РВ, ОВ, БС (ящики тесовые, ящики, барабаны и бочки деревянные или фанерные и др.). Её защитные свойства зависят от толщины материалов и породы дерева;

-полужёсткая тара, герметичная по конструкции, предохраняющая от воздействия паров ОВ, дыма и тумана и тара, снижающая проникающую способность РВ, ОВ, БС (картонные коробки, пачки);

-лёгкая тара - воздухопроницаемая, а следовательно не обладающая защитными свойства

(брезентовая ткань, льняные, джутовые, рогожные, марлевые мешки и т.д.) и воздухонепроницаемая (хлорвиниловая и полиэтиленовая плёнка), обладающая защитными свойствами от РВ, ОВ, БС.

Виды тары отРВ, ОВ, БС:

+Банки жестяные и тубы алюминиевые.

+Банки стеклянные и бутыли.

+Бочки металлические.

+Бидоны, канистры.

+Пакеты двойные из мешочной бумаги с полиэтиленовым покрытием.

+Пакеты полиэтиленовые.

+Мешки льняные.

+Барабаны картонные.

Из изложенного выше видно какое значение имеет для сохранения материальных средств умело подобранная тара и упаковочный материал.

Упаковка медицинского имущества производится с учётом его физико-химических свойств и должна обеспечивать количественную и качественную сохранность имущества при транспортировке. Общие правила упаковки изложены в Руководстве по хранению медицинского имущества на складах и частях армии и флота.

Медицинское имущество предназначенное для отпуска (отправки), упаковывается в отделах хранения, экспедиционном отделе укупорки и упаковки медицинских складов. Тара (ящики) для упаковки медицинского имущества должны быть сухими. Отдельные предметы перед упаковкой завёртывают в бумагу (поштучно или в пачках). Легко воспламеняющиеся, а также хрупкие и ломкие предметы нельзя помещать в один ящик с тяжёлыми и громоздкими, если последние не будут ограждены прочными распорками или гнёздами, предохраняющими их от сдвига при изменении положения ящика. Крупные и тяжёлые предметы во избежание повреждения при транспортировке помещают в отдельные ящики или специальные клетки и соответствующим образом укрепляют. Медикаменты и другие химико-фармацевтические препараты в зависимости от свойств фасуют в соответствующую тару (посуда стеклянная, банки металлические, пакеты и т.д.). При укладке в ящики медикаментов и др. химико-фармацевтических препаратов надо строго указывать их физико-химическую несовместимость. Запрещается упаковывать в один ящик препараты, взаимодействие которых может сопровождаться химической реакцией, влекущей за собой порчу имущества и другие последствия (йод кристаллический и раствор аммиака, калия перманганат, глицерин и др.). Необходимо, чтобы вещества с резким запахом или выделяющие едкие газы упаковывались в отдельном месте. Ядовитые и особо ядовитые средства упаковываются в плотные и прочные ящики, обтягиваются проволокой и опломбируются. При упаковке в каждое место вкладывают упаковочный лист, который подписывают лица, производившие проверку и упаковку имущества. На таре снаружи прикрепляют бирку или делают надпись с указанием адресов получателя и отправителя имущества, веса брутто, а также номера наряда.

При упаковке имущества для отправки в отдалённые районы страны в холодное время года необходимо учитывать и то обстоятельство, что имущество может находиться длительное время в пути (до 3-8 и более месяцев) в трудных метеорологических условиях и неоднократно подвергаться перегрузке.

4вопрос: «Пакетирование и контейнеризация медицинского имущества» -10 мин.

Одним из направлений совершенствования транспортного процесса и складских работ является пакетирование грузов. Широкое внедрение его в практику позволяет на основе укрупнения грузовых единиц механизировать погрузочно-разгрузочные работы и снизить их себестоимость, в более сжатые сроки и при лучшей сохранности доставлять имущество потребителям. Причём большой эффект достигается, если груз необходимо перевозить несколькими видами транспорта или требуется неоднократная перегрузка.

Пакетирование и контейнеризация позволяют повысить эффективность транспорта и улучшить условия хранения имущества в полевых условиях.

Применение ящиков, поддонов и контейнеров повышает степень защиты от воздействия атмосферных осадков, механических повреждений, радиоактивных веществ, химического и бактериологического заражения, а также упрощает работы по специальной обработке.

По пакетом следует понимать укрупнённую грузовую единицу, сформированную на подкладках, поддонах или других средствах из более мелких грузовых мест (не менее 2-х) в транспортной таре (ящиках, мешках, тюках, бочках и т.п.), скреплённых между собой. Непременным условием при этом является однородность груза, соразмерность и однотипность тары.

В зависимости от размеров и прочности тары подлежащее пакетированию имущество можно условно подразделить на 4 группы:

1.Находящееся в жёсткой таре, длина которой свыше 650мм, что обеспечивает захват вилочным погрузчиком. Это комплекты медицинского имущества в укладочных ящиках № 1,2 и ЭГ. Для пакетирования используются деревянные подкладки.

2.Имущество в прочной жёсткой таре, длина которого менее 650мм, а также в фанерных ящиках, металлических и фанерных барабанах. Сюда относятся комплекты перевязочных средств, индивидуальные аптечки, и перевязочные средства в промышленной упаковке, комплекты мед. имущества в укладочных ящиках №3, дезинфицирующие средства в металлических и фанерных барабанах. Для их пакетирования используются плоские поддоны размером 800х1200 мм, в отдельных случаях используются поддоны размером 1000х1200 мм.

3.Мелкоштучное имущество без упаковки или в первичной упаковке. Это небольшие партии кровезаменителей в картонной таре, антибиотики в пачках, лекарственные средства в ампулах, в коробках и др. мед. имущество в мелкой расфасовке или мягкой упаковке. Для их пакетирования используются ящичные поддоны типа 4ЯРК.

4.Имущество, не допускающее сжатия при обвязке и штабелировании, а также неправильной формы. Имеются ввиду медицинские шины в мягкой упаковке, санитарные носилки без упаковки. Для их пакетирования используются металлические кассеты. Для пакетирования закиси азота в металлических баллонах или других сжатых газов используются деревянные контейнеры.

В зависимости от принадлежности медицинского имущества к той или иной группе рекомендуется использовать различные способы формирования пакетов, укладки и крепления. Чтобы сохранить форму пакетов, их монолитность в ходе погрузочно-разгрузочных операций и транспортирования, рекомендуется увязать их стальной лентой (ширина 20мм и толщина 0,3-0,5мм) или мягкой проволокой сечением 4-6мм. Для стягивания и крепления концов обвязочной ленты применяются различные приспособления, машинки, натяжные замки.

Грузы в пакете необходимо укладывать так, чтобы можно было легко посчитать количество мест без разборки пакета и прочитать маркировку, нанесённую на грузовых местах. На пакетах, как правило, наносится маркировка, содержащая данные о массе груза в пакете, числе грузовых мест в пакете и число пакетов в отгружаемой партии. Способы нанесения маркировки пакетов, размеры маркированных ярлыков, надписей должны соответствовать ГОСТ.

В частях на складах запасы военно-медицинского имущества в пакетированном виде должны храниться с учётом возможности их быстрой выдачи или отгрузки войскам.

При укладке пакетов на хранение площадь и объём складских помещений должны быть использованы рационально. Хранить пакеты следует несколько ярусов в штабелях или на стеллажах. Ширина проездов в хранилищах между штабелями (стеллажами) должна удовлетворять условиям работы напольных и др. подъёмно транспортных средств.

Условия хранениядолжны отвечать требованиям, предъявляемым к отдельным видам пакетированного имущества, с учётом необходимости систематического освежения.

Самым прогрессивным из направлений совершенствования хранения медицинского имущества является внедрение автоматизированных систем хранения. Это и предусматривается при реконструкции и проектировании новых складов и хранилищ. Для примера можно привести стеллажно-тарный автоматизированный склад, в котором инструменты и лекарственные вещества хранятся в унифицированных тарных ящиках (размером 480х356х250 мм.) по 400- 900 ящиков на 2-х параллельно стоящих стеллажах. Между ними движется штаблер-автомат, а управление осуществляется с пульта управления (дистанционное управление) или кран-штаблер грузоподъёмностью 0,5-1 т. с управлением из кабины, движущейся между стеллажами. Такие склады оборудуются, кроме того, пожарной и электрической сигнализацией и молниезащитой, естественной и принудительной вентиляцией для поддержания равномерной температуры и относительной влажности воздуха в складе или хранилище.

5 вопрос: «Особенности упаковки и отправки медицинского имущества в условиях низких и высоких температур. Правила погрузки и перевозки медицинского имущества автомобильным, железнодорожным, водным и воздушным транспортом» -15 мин.

При упаковке имущества для отправки в отдалённые районы в холодное время года необходимо учитывать и то обстоятельство, что имущество может находиться длительное время в пути (до 3-8 месяцев и более) в трудных метеорологических условиях и неоднократно подвергаться перегрузке.

В холодное время года при температуре ниже 0° С нельзя отправлять железной дорогой (водным и воздушным транспортом) в обычной упаковке водные растворы медикаментов, настойки и экстракты с содержанием винного спирта менее 40%. В период ноябрь-март, кроме указанных предметов, не допускается отправлять в обычной упаковке резиновые изделия и в стеклянной таре масла и диметилфталат (отгружаются в металлической таре, а резиновые изделия обязательно в коробке, не допускается сдавливание вещей).

Особая осторожность проявляется при отгрузке поливакцин, которые нельзя транспортировать при температуре ниже 5° С. Ампульные и др. препараты независимо от времени года утепляют слоем войлока или компрессной ваты толщиной 2-3см. На ящики наносят предварительную маркировку "Замерзающее".

Жидкие медикаменты отправляют в склянках ёмкостью до 5л. (если позволяют химические свойства препаратов). Склянки внутри ящиков должны быть разделены деревянными или картонными перегородками, а пустые пространства заполнены мягким упаковочным материалом. Ящики укрепляют четырьмя планками, сбитыми в рамку, обтянутыми по торцу стальной упаковочной лентой, скрепляют её в замок. На крышке ящиков делают надпись "Верх", "Осторожно стекло".

Спирт этиловый, жидкие дезинфекционные средства, отправляемые в больших количествах, транспортируются в железных стальных бочках, ёмкостью не более 300л. Бочки должны исправными, без запаек, пробки с резиновой прокладкой. На бочках указываются: дата налива, вес брутто и нетто, а для огнеопасных также "Огнеопасно". Бочки со спиртом пломбируют и упаковывают в деревянную решётку.

Медицинские приборы, хирургические инструменты тщательно осматривают, заменяют смазку упаковывают в плотные дощатые ящики с 4-мя планками. Внутри ящики выстилают водонепроницаемой бумагой. На крышке ящиков делают надпись "Верх", "Осторожно стекло".

Рентгеновские аппараты, зубоврачебные средства, физиотерапевтические аппараты и другое габаритное имущество отгружают в специальной заводской упаковке для отправки морем.

Все надписи на упаковках делают несмываемой краской (использование наклеек не разрешается). Под крышку ящиков вкладывают упаковочный лист с обозначением места, наименования предмета его количества, производившего проверявшего упаковку (роспись).

В настоящее время наиболее распространёнными средствами доставки грузов являются железнодорожный, воздушный, водный виды транспорта.

При погрузке на автомобильный и гужевой транспорт твёрдые укладки (ящики) необходимо располагать отдельно от других видов упаковки (стеклянных баллонов, тюков), чтобы предохранить мягкую укладку от потёртости и предотвратить бой тары в пути. Ящики устанавливают крышками вверх; ящики, корзины, тюки и т.п. нужно укладывать плотно во избежание перемещения во время движения транспорта. Для предохранения погруженного имущества от сырости и пыли, а также при потере при транспортировке груз хорошо увязывают верёвкой и укрывают брезентом.

В целях наиболее полного использования транспорта при перевозке грузов большого габарита, но малого веса (перевязочные материалы) необходимо выбирать машины с высокими бортами или специально наращивать их.

Перед загрузкой медицинским имуществом ж/д вагоны очищают, люки (окна) закрывают и заклеивают крафт-бумагой или войлоком на силикатном клее (жидкое стекло). Вагон загружают полностью в соответствии с его ёмкостью или грузоподъёмностью. Стеклянные баллоны в корзинах, рентгеновские трубки грузят на досчатый настил в 2 яруса и хорошо крепят досками. Разнородное имущество (ящики, тюки, корзины) при погрузке в вагон размещают таким образом, чтобы тяжёлые грузы находились внизу и были надёжно закреплены распорками. Тут же устанавливают бутылки с жидкостями(если их недостаточно, чтобы груз стоял в 2 яруса), чтобы в случае боя вытекающие жидкости не портили остальное имущество (в этом случае бутыли упаковываются в деревянные решётки с крышками).

Медицинскую и санитарную технику перед отправкой проверяют. Установки очищают от грязи, неокрашенные металлические части смазывают, проверяют исправность специального оборудования, ходовой части и укомплектованность установки согласно ведомости комплектации. Неисправные и некомплектные установки отправлять запрещается. При отправке установок железнодорожным и водным транспортом в холодное время года необходимо слить воду из котлов, помп и радиаторов. При этом вентили, краники прочищают и оставляют открытыми. Заряженные аккумуляторы с машин снимают и перевозят в вагоне-теплушке. В случае отсутствия такого вагона электролит надо слить, аккумулятор промыть дистиллированной водой и транспортировать его в сухом виде.

При погрузке установок на железнодорожной платформе под колёса машин и прицепов подкладывают деревянные брусья, крепят их к полу гвоздями, машину закрепляют растяжками из толстой проволоки. При отправке медицинскую и санитарную техники на платформах специальное оборудование покрывают брезентом, входящим в комплект установки. Сдачу установок транспорту оформляют составлением описи на установки, и соответствующего акта. После погрузки установок на железнодорожную платформу грузоотправитель пломбирует капот мотора, двери кабины, спец. агрегатов (дезинфекционных камер, душевых), ящики с принадлежностями и это указывается в приёмно-сдаточном акте (ведомости).

За исправность и комплектность отправляемых грузов несут ответственность должностные лица склада или части, учреждения (отправителя).

Если медицинская и санитарная техника прибыла под пломбами завода-изготовителя, то ответственность несёт руководитель предприятия.

В обстановке возросшей подвижности войск резко повысились требования к организации подвоза различных видов воинских грузов. В этих условиях среди других видов доставки имущества значительную роль приобретает авиационный транспорт. Используя самолёты и вертолёты, можно доставить медицинское имущество в места, недоступные для других видов транспорта (лесисто-болотистые, горные районы и т.п.). Особое место в доставке грузов занимают вертолёты, которые способны совершить взлёт и посадку с ограниченного участка местности.

Доставка медицинского имущества авиатранспортом может производиться посадочным и беспосадочным способами (сбрасывание на парашютах и без них). В самолёт (вертолёт) загружают имущество по указанию командира экипажа или пилота. В целях рационального использования транспорта за счёт тары (ящиков, посуды) снижают вес, используя для упаковки лёгкие картонные ящики и мягкую тканевую упаковку, тем более, что при взлёте и посадке самолёта, особенно вертолёта тряска груза бывает незначительной. Вес каждого места не должен превышать 50-60кг. Для перевозки материалов лучше использовать мешки, которые после укладки в них имущества обвязывают верёвкой.

В зависимости от вида самолёта или вертолёта погрузку проводят как вручную, так и с использованием механических приспособлений. Доставка медицинского имущества беспосадочным способом имеет свои особенности. Имущество укладывают в парашютно-десантные универсальные мягкие мешки (ПДММ), парашютно-десантные системы (ПДС-500), или парашютно-десантные универсальные ремни (ПДУР) и грузовые платформы.

При упаковке медицинского имущества в парашютно-десантную тару остаётся в силе принцип распределения одноимённых или близких по предназначению предметов не менее, чем в 2 места замаркированной парашютно-десантной тары. Содержимое десантных комплектов упаковывается в парашютно-десантные сумки (ДП-2) специальной конструкции, изготовленные из синтетических материалов и имеющих подвесную систему.

Набор медикаментов позволяет медицинскому работнику десантироваться комплектом медицинского имущества. При сбрасывании имущества зимой к грузу прикрепляются цветные ленты, а летом - белые из бумаги или ткани.

За последние годы значительно выросли контейнерные перевозки грузов, в том числе и медицинского имущества. Благодаря контейнерным перевозкам ускорился оборот подвижного состава, и улучшилось использование его грузоподъёмности.

Правила погрузки и перевозки имущества изложены в "Правилах перевозки грузов", "В уставе железных дорог", введёнными в действие постановлением правительства и продублированным приказом МО РК.