Оценка кормления грудью

n Оценка грудного вскармливания помогает решить, нужна матери помощь или нет, и если нужна, то как ей помочь

n Визуальная оценка процесса кормления грудью часто дает информации больше, чем долгие расспросы

n Это такой же важный раздел клинической практики, как и другие обследования, например, распознавание симптомов обезвоживания или определение частоты дыхания ребенка.

Для того, чтобы оценить кормление грудью, нужно ответить на несколько вопросов:

1. Что вы можете сказать о матери?

2. Как мать держит ребенка?

3. Что вы можете сказать о ребенке?

4. Какова реакция ребенка?

5. Как мать прикладывает ребенка к груди?

6. Как мать поддерживает свою грудь во время кормления?

7. Ребенок правильно приложен к груди?

8. Ребенок сосет эффективно?

9. Как заканчивается кормление грудью?

10. Ребенок кажется удовлетворенным?

11. В каком состоянии находятся молочные железы?

12. Какое чувство вызывает у матери кормление грудью?

Положение 1: Что вы можете сказать о матери?

– Возраст матери, общее состояние здоровья, питание, социально-экономический статус:

все это может быть показателем ее жизненного уровня и свидетельствовать, насколько легко или, наоборот, трудно ей заботиться о ребенке и вскармливать его грудью.

- Настроение и поведение матери:

если она счастлива и довольна своим ребенком, у нее, вероятней всего, успешно проходит грудное вскармливание;

если она несчастна и не интересуется ребенком, у нее, скорее всего, менее успешно проходит грудное вскармливание.

если мать спокойна и расслаблена – это способствует грудному вскармливанию;

если она неспокойна и напряжена – это осложняет грудное вскармливание

Определенную информацию могут также дать следующие моменты:

- отношение к матери и ребенку других членов семьи, например, отца или бабушки;

- носит ли мать в своей сумке бутылочку для кормления;

- препятствует ли грудному вскармливанию одежда матери.

Положение 2: Как мать держит своего ребенка?

- если мать держит ребенка близко к груди и повернув лицом к груди, в этом случае ребенок значительно эффективней сосет грудь;

- если ребенок находится в подвешенном положении или развернут таким образом, что шея искривлена, в этом положении ему значительно сложнее эффективно сосать;

- если мать держит ребенка надежно и уверенно, в этом случае ее ребенку значительно легче эффективно сосать грудь;

- если мать испытывает нервозность и лишена уверенности, это может проявляться в тряске или дергании ребенка, заставляя его тем самым продолжать сосание. Такое поведение может расстроить ребенка и помешать поступлению грудного молока и сосанию груди;

- если мать смотрит на ребенка, трогает его и разговаривает с ним – это те признаки внимания, которые способствуют грудному вскармливанию;

- если она не смотрит на ребенка, не трогает его, не разговаривает с ним, то это свидетельствует о том, что она не проявляет заботу о ребенке. Вероятнее всего, у нее будут проблемы с грудным вскармливанием.

- мать поддерживает ребенка снизу или только его голову и плечи:

новорожденному легче брать грудь, если его поддерживают снизу, а не только голову;

детей постарше достаточно поддерживать только за голову и плечи.

Положение 3: Что вы можете сказать о ребенке?

§ Обратите внимание на общее состояние здоровья, питание и подвижность ребенка.

§ Отыщите признаки, которые препятствуют грудному вскармливанию:

- заложенный нос;

- затрудненное дыхание;

- молочница;

- желтуха;

- обезвоживание;

- короткая уздечка языка;

- расщелина губы и неба.

Положение 4: Какова реакция ребенка?

§ Нормальное поисковое поведение ребенка:

- ребенок первых месяцев жизни может поворачивать голову из стороны в сторону, открывать рот, опускать язык и выдвигать его вперед и касаться груди;

- ребенок постарше поворачивается и прикасается к груди своей рукой.

Обе эти реакции свидетельствуют о том, что ребенок хочет сосать грудь.

§ Ребенок плачет или выталкивает грудь или отворачивается от матери.

Эта реакция свидетельствует о том, что ребенок не хочет сосать грудь и существует проблема с грудным вскармливанием.

§ Ребенок спокоен и расслаблен во время кормления, выглядит довольным после кормления – это свидетельствует о том, что он получает грудное молоко.

§ Ребенок беспокойный, выплевывает грудь или отказывается сосать – это свидетельствует о том, что он плохо приложен к груди и не получает грудного молока.

Положение 5: Как мать прикладывает ребенка к груди?

- Мать старается затолкнуть сосок в рот ребенка. Она может наклониться вперед или сжать свой сосок. В этом случае ребенку сложнее приложиться к груди.

- Мать дожидается, пока ребенок широко откроет рот и просто подносит его поближе к груди (как бы «насаживает» на грудь). В этом случае ребенку легче захватить грудь.

Положение 6: Как мать поддерживает грудь во время кормления?

- Мать держит свою грудь очень близко к околососковому кружку.

В этом случае ребенку трудно сосать грудь. При этом могут пережиматься молочные протоки и, таким образом, ребенку сложнее получить грудное молоко.

- Мать отодвигает пальцем грудь от носа ребенка.

В этом нет необходимости. Касаясь носом груди, ребенку легче контролировать положение груди во рту, при этом меньше вероятность того, что, засыпая, ребенок «сползет» на кончик соска.

- Мать поддерживает свою грудь двумя пальцами по типу «ножниц», т.е. она держит сосок и околососковый кружок таким образом, что ее указательный палец находится сверху, а средний палец – снизу.

В этом случае ребенку сложнее взять в рот грудь. Давя пальцами на грудь, мать может пережимать млечные протоки.

- Мать поддерживает всю грудь снизу рукой перпендикулярно грудной клетке.

Это, как правило, способствует эффективному сосанию груди ребенком, особенно, если у матери грудь большая.

Она может поддерживать рукой всю грудь и, если необходимо, придерживать вверху грудь большим пальцем руки.

Положение 7: Ребенок правильно приложен к груди?

§ Признаки правильного прикладывания к груди (рис 4а):

- подбородок и нос ребенка касаются груди матери;

- рот ребенка широко открыт;

- нижняя губа вывернута;

- надо ртом ребенка видно больше околососкового кружка, чем подо ртом;

- его щеки округлены, сосательные движения передаются к вискам;

- грудь принимает округлую форму во время кормления.

§ Признаки неправильного прикладывания к груди (рис. 4б):

- подбородок ребенка не касается груди;

- рот открыт нешироко;

- губы вытянуты вперед или нижняя губа завернута внутрь;

- подо ртом ребенка видна такая же или большая по величине часть околососкового кружка, чем надо ртом;

- щеки напряжены или западают при сосании груди;

- ребенок издает «чмокающие» звуки при сосании груди;

- грудь во время кормления напрягается или вытягивается.

Рис. 4а. Ребенок правильно Рис. 4б. Ребенок неправильно