Развитие и распространение кариозного процесса в зубе в зависимости от гистологических особенностей эмали и дентина

Наиболее часто кариес возникает в глубине фиссур моляров. В эмали жевательной поверхности кариес развивается в глубину в форме треугольника с вершиной в точке возникновения. В связи с этим дефект разрушения на поверхности долгое время может оставаться незаметным, несмотря на то, что поражение глубоких слоев может быть значительным.

В дентине, вследствие большого содержания органических веществ по сравнению с эмалью, кариес распространяется активнее не только в глубину, но и в стороны, особенно в области дентино-эмалевого соединения. В связи с этим возникают подрытые края эмали, не имеющие под собой опоры дентина.

Распространение кариеса в дентине в глубину происходит также в форме треугольника, но с вершиной, направленной в сторону пульпы зуба.

На контактных (боковых) поверхностях зубов кариес возникает чаще всего под контактным пунктом. Так же как и на жевательной поверхности, в полостях II класса кариес распространяется в виде двух конусов с основанием на дентино-эмалевом соединении. Однако характер направления эмалевых призм определяет более широкое входное отверстие. Подрытые края эмали наиболее выражены в направлении жевательной поверхности и режущего края. Распространению кариеса в стороны препятствуют более массивные и кариес-резистентные боковые грани коронки зуба. Кариес на контактных поверхностях имеет тенденцию к распространению в пришеечную область коронки. Небольшие кариозные полости II класса в некоторых случаях представляют трудности для выявления и дифференцирования ввиду их скрытой локализации.

В области шеек зубов кариес возникает преимущественно на вестибулярной поверхности. Его развитие в зубах постоянного прикуса происходит в придесневой области до боковых граней зуба.

5.3. Самостоятельная работа по теме:

- отработка техники исследования и классификации кариозных полостей на удаленных зубах;

- отработка техники пломбирования кариозных полостей на фантомах

- работа со стоматологическими инструментами.

Домашнее задание для уяснения темы занятия

Контрольные вопросы по теме занятия.

1. Понятие о кариесе зубов.

2. Отличие в клиническом течении кариеса в эмали и дентине.

3. Элементы кариозной полости.

4. Клиническая классификация кариеса.

5. Классификация по течению.

6. Понятие атипичные кариозные полости.

7. Какие признаки кариозных полостей по Блеку 1 класса?

8. Какие признаки кариозных полостей по Блеку 2 класса?

9. Какие признаки кариозных полостей по Блеку 3 класса?

10. Какие признаки кариозных полостей по Блеку 4 класса?

11. Какие признаки кариозных полостей по Блеку 5 класса?

Тестовые задания:

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАРИЕСА

1) микробная деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с образованием полости

2) кислотная деминерализация и деструкция твердых тканей зуба

3) хроническое инфекционное заболевание полости рта с поражением зубов

4) наследственное поражение зубов

5) травматическое повреждение зубов с последующим инфицированием

2. НА РАЗВИТИЕ И РАСПРОСТРАНЕНИЕ КАРИОЗНОГО ПРОЦЕССА ВЛИЯЕТ

1) минерализация эмали

2) минерализация дентина

3) наличие дентинных трубочек

4) образование заместительного дентина

5) правильно все перечисленное

3. НА РАЗВИТИЕ И РАСПРОСТРАНЕНИЕ КАРИОЗНОГО ПРОЦЕССА В ЭМАЛИ ВЛИЯЕТ

1) минерализация эмали

2) минерализация дентина

3) наличие дентинных трубочек

4) образование заместительного дентина

5) правильно все перечисленное

4. НА РАЗВИТИЕ И РАСПРОСТРАНЕНИЕ КАРИОЗНОГО ПРОЦЕССА В ДЕНТИНЕ ВЛИЯЕТ

1) минерализация эмали

2) минерализация дентина

3) наличие дентинных трубочек

4) образование заместительного дентина

5) неправильно 1

5. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ КАРИЕСА В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ

1) вестибулярная поверхность резцов

2) фиссуры и слепые ямки

3) контактные поверхности

4) по режущему краю

5) бугры и экватор

6. КЛИНИКО-ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА

1) эмали, дентина, цемента

2) поверхностный, средний, глубокий

3) фиссурный, проксимальный, пришеечный

4) острый, хронический, приостановившийся

5) компенсированный, декомпенсированный

7. АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА

1) эмали, дентина, цемента

2) поверхностный, средний, глубокий

3) фиссурный, проксимальный, пришеечный

4) острый, хронический, приостановившийся

5) компенсированный, декомпенсированный

8. КЛИНИКО-ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА

1) эмали, дентина, цемента

2) поверхностный, средний, глубокий

3) фиссурный, проксимальный, пришеечный

4) острый, хронический, приостановившийся

5) компенсированный, декомпенсированный

9. ПО ХАРАКТЕРУ РАЗВИТИЯ РАЗЛИЧАЮТ КАРИЕС

1) эмали, дентина, цемента

2) поверхностный, средний, глубокий

3) фиссурный, проксимальный, пришеечный

4) острый, хронический, приостановившийся

5) компенсированный, декомпенсированный

10. ПО ОСТРОТЕ ТЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧАЮТ КАРИЕС

1) эмали, дентина, цемента

2) поверхностный, средний, глубокий

3) фиссурный, проксимальный, пришеечный

4) острый, хронический, приостановившийся

5) компенсированный, декомпенсированный

11. КЛАСС КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ КОНТАКТНОЙ ПОВЕРХНОСТИ МОЛЯРОВ И ПРЕМОЛЯРОВ

1) I

2) II

3) III

4) IV

5) V

12. КЛАСС КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ КОНТАКТНОЙ ПОВЕРХНОСТИ РЕЗЦОВ И КЛЫКОВ БЕЗ НАРУШЕНИЯ РЕЖУЩЕГО КРАЯ

1) I

2) II

3) III

4) IV

5) V

13. КЛАСС КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙФИССУР И СЛЕПЫХ ЯМОК ЗУБОВ ВСЕХ ГРУПП

1) I

2) II

3) III

4) IV

5) V

14. КЛАСС КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ КОНТАКТНОЙ ПОВЕРХНОСТИ РЕЗЦОВ И КЛЫКОВ С НАРУШЕНИЕМ РЕЖУЩЕГО КРАЯ

1) I

2) II

3) III

4) IV

5) V

15. КЛАСС КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРИШЕЕЧНОЙ ОБЛАСТИ ЗУБОВ ВСЕХ ГРУПП

1) I

2) II

3) III

4) IV

5) V

16. НАИБОЛЬШУЮ ТРУДНОСТЬ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПРЕДСТАВЛЯЮТ КАРИОЗНЫЕ ПОЛОСТИ КЛАССА

1) I

2) II

3) III

4) IV

5) V

17. ТЕЧЕНИЕ КАРИЕСА

1) острое

2) хроническое

3) приостановившееся

4) рецидивирующее

5) правильно все вышеперечисленное

18. КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА ПО КОЛИЧЕСТВУ ВОВЛЕЧЕННЫХ ЗУБОВ

1) острый, хронический, приостановившейся

2) компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный

3) единичный, множественный

4) поверхностный, средний, глубокий

5) эмали, дентина, цемента

19. ПОВЕРХНОСТНЫЙ КАРИЕС - ПОРАЖЕНИЕ

1) глубоких слоев эмали

2) эмали и поверхностных слоев (плащевого) дентина

3) глубоких слоев (околопульпарного) дентина

4) цемента и дентина

5) иррегулярного дентина

20. СРЕДНИЙ КАРИЕС - ПОРАЖЕНИЕ

1) глубоких слоев эмали

2) эмали и поверхностных слоев (плащевого) дентина

3) глубоких слоев (околопульпарного) дентина

4) цемента и дентина

5) иррегулярного дентина

Ситуационные задачи:

1. На жевательной поверхности шестого зуба в области фиссур кариозная полость в пределах поверхностного слоя дентина.

1. Какой класс по Блэку?

2. Какие элементы кариозной полости вы знаете?

3. Назовите клиническую классификацию кариеса?

2. На вестибулярной поверхности в пришеечной области 11 зуба кариозная полость в пределах эмали.

1. Какой класс по Блэку?

2. Какие элементы кариозной полости вы знаете?

3. Назовите клиническую классификацию кариеса?

3.В шестом нижнем зубе образовалась глубокая кариозная полость I класса.

1. Какие особенности имеет полость 1 класса?

2. Какие элементы кариозной полости вы знаете?

3. Назовите анатомическую классификацию кариеса.

4. На контактной поверхности зуба 23 глубокая кариозная полость.

1. Какой класс по Блэку?

2. Что такое кариес?

3. Назовите клинико-топографическую классификацию кариеса.

5. В зубе 21 кариозная полость 4 класса.

1. Какие кариозные полости относятся к 4 классу?

2. Что такое кариес?

3. Назовите классификацию кариеса по локализации.