Факторы, препятствующие грудному вскармливанию со стороны матери

1)Недостаточное количество молока. Снижение секреции грудных желез называется гипогалактией. Бывает раняя в первые 10 дней и поздняя спустя 10 дней после родов. Причины гипогалактии это а) нарушение правил и техники кормления грудью – позднее или неправильное прикладывание к груди, редкие или непродолжительные кормления, ранее введение другой пищи и питья, снижение сосательной активности ребенка при заболеваниях, применение сосок, пустышек.

б) психологические факторы – неуверенность матери в достатке молока, усталость, беспокойство, стресс, отсутствие желания и воли кормить грудью.

в) снижение лактации м/б при приеме кормящей матерью контрацептивных и диуретических средств, беременности, употребление алкоголя, курения, истощения.

Предположить недокорм ребенка можно по достоверным признакам это недостаточная, менее 500г в месяц прибавка массы тела, редкие мочеиспускания; вероятные признаки недокорма: беспокойство и плач ребенка, частые и продолжительные кормления грудью, отказ ребенка от груди, отсутствие молока при сцеживании, стул редкий небольшом количестве.

О количестве высосанного молока судят по контрольным кормлениям. Их проводят не менее 4 раз в сутки. Ребенка взвешивают до и после кормления и по разнице массы определяют объем высосанного молока.

Тактика помощи матери: убедить мать кормить грудью, кормить грудью чаще, в том числе и ночью, предлагать в одно кормление обе груди, нормализовать режим дня, диету, увеличить потребление жидкости на 1л в сутки, ввести в рацион продукты, повышающие лактацию, - грецкие орехи, рыбу, грибные супы. За 20-30мин до кормления принять теплое сладкое питье, фрукты, душ, массаж спины, фитотерапия- листья крапивы, боярышник, корни одуванчика, душица, мелисса. Из медикаментов это никотиновая кислота по 0,05- 0,1г 4 раз в день за 20 мин до кормления, апилак по 0,01г 3 раз в день под язык, глютаминовая кислота по 1,0г 3 раз в день через 20 мин после еды, «Гендевит» женщинам до 30 лет, «Ундевит» после 30 лет, вит Е, пролактин, сухие пивные дрожжи.

2)Затрудненное выделение молока из грудной железы. Это беспокойство у матери, ее переутомление, боль, истощение, психологическая неуверенность в достатке молока.

Помощь: помочь расслабиться и успокоится, ласково разговаривать с ребенком во время кормления грудью.

3)Слишком много молока, поступающего быстро. Ребенок во время кормления захлебывается. Помощь: Сцедить грудь и покормить остаточным молоком, рекомендовать частое кормление, позиция лежа на спине, ребенок сверху.

4)галакторея(самопроизвольное истечение молока). Это состояние рассматривается как проявление невроза. Помощь: нормализовать режим дня, психотерапия, часто прикладывать к груди.

ПРОБЛЕМЫ С СОСКАМИ: 1)неправильная форма сосков(плоский, втянутый, длинный, крупный). Помощь: плоском, втянутом соске вытягивать руками, молокоотсосом, при длинном крупном соске помочь захватить грудь.

2)трещины, раздражение, кровотечение из соска при неправильной технике сосания. Помощь: извлекать сосок под защитой пальца, после каждого кормления смазывать сосок поздним молоком.

3)воспаление сосков. Помощь при грибковой инфекции нистатином, мази облепиховое, шиповниковое, кызылмай.

ПРОБЛЕМЫ ГРУДИ. 1)наполнение и нагрубание молочных желез. Грудь выглядит тугой, твердой, бугристой, повышается температура, нарушается отток, боль, появляются позже трещины, могут проникнуть микробы.

Помощь: вначале рекомендуется продолжать кормить грудью, сцеживать, теплые компрессы на грудь. 2)закупорка млечного протока - ношение стесняющей одежды, стрессы, при давлении пальцами на грудь. Помощь: легкий массаж по направлению соскам, мах отдых матери.

ФАКТОРЫ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ СО СТОРОНЫ РЕБЕНКА.

1 )Отказ от груди. Причины:

а)болезнь ребенка, боль, действие седативных средств.

б)кормление из бутылочки, использование пустышек.

в)разлука с матерью. Помощь: рекомендовать матери постоянно находится с ребенком, контакт кожа к коже, кормить по требованию.

2) доношенные близнецы. Помощь: близнецы могут сосать грудь одновременно или поочередно.

3)слабососущие дети это дети с повреждением ЦНС, недоношенные. Помощь сцеженным молоком, частое прикладывание к груди.

4)расщелина губы и неба. Помощь: обеспечить достаточный захват груди, из ложечки, зондом, соской.

5)короткая уздечка языка. Помощь: разрез уздечки языка.

Прикорм это введение новой пищи, более энергетически ценной, прикорм вводится независимо от количество молока у матери.

В качестве обучающего прикорма можно использовать 20–50 г тертого яблока или фруктового пюре с 6 месяцев около 2-х недель. К блюдам прикорма относится овощное пюре, каши, кефир.