2015-06-05
1041
Об этом периоде говорят попрошествии 2 лет у ребенка может развиться ДЦП, задержка или недостаточность психомоторного и умственного развития, эпилепсия, гидроцефалия. У детей после перенесения перинатального повреждения ЦНС долго сохраняются головная боль, речевые расстройства, трудность в обучении.
Самыми грозными симптомами в плане неблагоприятного прогноза остаточных явлений являются:
- оценка по шкале Апгар 4 балла и ниже
- тремор более 5 дней
- судороги в первые 8 часов жизни
- перекрест ног при поднятии ребенка.
- «симптом дряблых плеч» - у ребенка при поддерживании в подмышечных впадинах «голова уходит в плечи».
- «симптом тюленьей лапки» - слабость проксимальных отделов конечностей.
Лечение.
В острый период ПЭП. С целью уменьшения отека мозга назначают фуросемид, с обязательным назначением препаратов калия. Обязательно глюконат кальция, витамин С, рутин + симптоматическая терапия.
В восстановительном периоде для нормализации трофических процессов мозга назначают: ноотропные препараты ноотропил (пирацетам), энцефабол, церебролизин (противопоказан при судорогах и гидроцефалии). Для улучшения мозгового кровообращения кавинтон, трентал. Рассасывающая терапия: алоэ, лидаза, витамины группы В. посиндромная терапия: противосудорожные (седуксен, реланиум, 25% магния сульфата) при мышечной гипотонии – прозерин, дибазол, при гипертензионно- гидроцефальном синдроме – по схеме диакарб. Массаж и ЛФК.
Базисный уход в остром периоде РТ ЦНС.
| План СВ | Обоснование |
| 1.Обеспечить положение ребенка в кроватке с возвышенным головным концом и повернутой на бок головой. | - обеспечивается отток крови от головного мозга. - положение на боку предупреждает возможную аспирацию |
| 2. Прикладывать холод к голове новорожденного. | Происходит сужение сосудов г.м., в результате чего уменьшается их проницаемость и возможность кровоизлияния. |
| 3. Решить вопрос о способе кормления: через зонд, из ложечки, рожка. (Голодать ребенок не должен!). изменение методики кормления по распоряжению врача. | Кормление не только из груди, но и из бутылочки – чрезмерная нагрузка для ребенка. |
| 4. Обеспечить охранительный режим (уменьшить интенсивность звуковых и световых раздражителей, проводить максимально щадящий осмотры, пеленания и выполнения различных процедур, свести до минимума болезненные назначения, осмотр и манипуляции по уходу проводить в кроватке) | Предупреждается беспокойство ребенка. Уменьшается вероятность развития гипертензии. |
