Токсическая форма тяжелая интоксикация температура до 40 гр.С, отек ротоглотки и п/к клетчатки шеи, распространенный грязно-серый налет в зеве, приторно-сладкий запах изо рта

Дифтерия гортани, или дифтерийный /истинный/ круп. Чаще протекает с дифтерией ротоглотки. Начало с катара ВДП постепенно, температура невысокая 37-38 градС, кашель лающий, стенотическое дыхание - осиплость голоса, длится 2-3 дня. Затем переходит в стеноз развивается афония, кашель беззвучный, интоксикация, гипоксия может длится до 2-3 дней. Далее переходит в асфиксию – цианоз, потоотделение, АД падает, судороги, дыхание редкое, остановка сердца.

Дифтерия носа. - затрудненное носовое дыхание, серозно- гнойное отделяемое, на слизистой фибринные пленки.

Осложнения: инфекционно – токсический шок, миокардит, нефроз, полирадикулоневрит, хорея.

Диф/д-ка: лакунарная ангина, флегмонозная, фолликулярная.

Диагностика: исследование слизи из носа и зева.

Лечение: Успех в лечении зависит от своевременного введения противодифтерийной сыворотки /ПДС/ дробно. Принципы лечения ПДС 1. мах. раннее применение, в первые часы.2.Доза от 15000МЕ при локал/форме до 200000-500000МЕ при токсич/формах.

3. Вводится по мет/Безредко/ опред-е чув-ти к лошадиному белку/. 4. Если через 8-12ч с момента введения сыворотки отек увеличивается, нарастает ДН,то вводят дополнительно сыворотку. Наряду сэтим лечением проводится дезинток/терапия, глюкокортикоиды, вит, ККБ, посиндромная терапия.

Проф-ка: это активная иммунизация АКДС по календарю проф/прививок это в 2, 3, 4 мес; ревакцинация первая 18 мес/ 1г 6мес/ -АКДС; Вторая ревакц. Вакциной АДС - 6-7 лет; АД-м - 12 лет; АДС-м - 16-17 лет. Раннее выявление больных и носителей, обязательная госпитализация. После АКДС ребенка посещают на дому на следующий день, слабая реакция температура до 37,5 гр. С

Мероприятия в очаге: до госпитализации текущая дезинфекция, после изоляции- заключительная. Контактных, разобщают на 7 дней, наблюдение температура, один раз бак/исследование.

ПОЛИОМИЕЛИТ - острая вирусная болезнь, характеризуется поражением нервной системы, воспалением кишечника и носоглотки.

Этиология: - энтеровирусы(полиовирус) Различают 3 серотипа /1,2,3/, хорошо переносят замораживание, быстро погибают под действием ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих средств. В испражнениях сохраняются до 6 месяцев.

Передается фекально-оральным путем, не исключено и воздушно-капельный путь передачи. Входные ворота инфекции слизистые носоглотки или кишечника.

Клиника: Инкубационный период от 5- 35 дней (чаще около 5-12 дней). Различают 2- формы:

а/непаралитическая б/ паралитическая

Первая форма протекает в виде «малой болезни» - небольшая лихорадка, кашель, насморк, диспепсия.

Паралитической форме выделяют 4 стадии: препаралитическая, паралитическая, восстановительная, стадия остаточных явлений(резидуальная) 1- стадия препаралитическая стадия заболевание начинается с недомогания 1-3 дня, затем повышение температуры, насморк, кашель, запор или понос. Через 2-4 дня новая волна температура до 39- 40град., головная боль, рвота, боль в спине, в конечностях, судороги, потливость. Менингиальные симптомы выражены не резко это небольшая регидность затылочных мышц, гиперестезия. Это стадия длится 3-5 дней.

2-стадия параличи(парезы и параличи) могут развиться в течении нескольких часов. Чаще поражаются ноги. Отмечается боль в мышцах, могут быть расстройства тазовых органов. Выпадение чувствительности не наблюдается. Это стадия длится 1-2 месяца. В тяжелых случаях паралич может быть дыхательных мышц и диафрагмы. Чаще больные умирают от нарушений дыхания. Формы паралитического полиомиелита это спинальная, бульбарная, понтинная, энцефалитическая.