Плохая вентиляция

Классификация:

1. Локализованные формы

а/менингоносительство

б/ острый назофарингит

2. Генерализованные формы

а/ менингит

б/ менингоэнцефалит

в/ менингококцемия

г/ смешанная / менингит и менингококцемия/

3. Редкие формы - менингококковая пневмония, менингококковый эндокардит, иридоциклит, артрит и др.

Инкубационный период от 2-10 дней.

КЛИНИКА: Менингококковый назофарингит частая форма у детей до 2 лет. Основными симптомами являются: головная боль, болезненность, при глотании, кашель, заложенность носа, насморк со скудными отделяемыми, температура субфебрильная или до 38,5 гр. С, симптомы интоксикации Задняя стенка глотки гиперемирована, отечна, с гиперплазированными фолликулами. Заболевание протекает легко, через 5-7 дней обычно наступает выздоровление.

Менингококцемия – начинается остро, с повышения температуры тела до 39-40 градС, головная боль, беспокойство, родители ребенка могут указать не только день, но и час заболевания. С первых часов отмечается резко выраженная и нарастающая интоксикация. Через 6-24 часа на кожных покровах появляется геморрагическая сыпь (звездчатая). Элементы ассимитричны, от мелких петехий до крупных кровоизлияний, которые нередко сочетаются с некрозом кожи кончиков пальцев, ушных раковин. Сыпь чаще на ягодицах, бедрах и голени. Количество разное иногда единичные, или могут быть много сливных геморрагий с некрозом в центре. Нередко отмечаются носовые, желудочные кровотечения, гематурия, кровоизлияние в склеру. В результате выраженной интоксикации идет нарушение со стороны ССС/развитие миокардита, эндокардита (тахикардия, тоны глухие)/, со строны дыхательной системы /развитие пневмонии (одышка), со стороны почек /олигурия (протеинурия, лейкоцитурия, гематурия). Молниеносная форма менингококкемии сопровождается развитием инфекционно – токсического шока. Заболевание начинается внезапно, высокая температура, озноб, обильная геморрагическая сыпь, почти по всему телу. Происходит кровоизлияние в надпочечники - ОНН состояние резко ухудшается, сыпь увеличивается становится темно- синей как трупные пятна, рвота «кофейной гущи», цианоз, температура снижается, одышка, потеря сознания, судороги, ОПН, ДВС-синдром.

Менингит- воспаление твердых мозговых оболочек начинается остро. На фоне катаральных явлений, появляется потрясающий озноб, высокая температура, сильная головная боль. Дети раннего возраста беспокойны, пронзительно кричат «мозговой крик». Характерно многократная рвота, не приносит облегчения, светобоязнь, гиперестезия. Рано появляется сильнейшая головная боль, рвота без предствующей тошноты, общая гиперестезия (повышенная кожная, слуховая, зрительная чувствительность).

К концу первых суток, возможно и раньше появляются менингеальные симптомы: 1. Регидность затылочных мышц / больной не может коснуться подбородком грудной клетки /;

2. Симптом Кернига / согнутую под прямым углом в т/б суставе ногу не удается разогнуть в коленном /;

3. Симптом Брудзинского / верхний: при попытке пригнуть голову к груди ноги больного сгибаются в коленных суставах; средний: при надавливании на лонное сочленение ноги сгибаются в коленных суставах; нижний проверяется одновременно с симптомом Кернига и выражается в сгибании в коленном суставе второй ногой /.