Воздушная среда

Расчёты показывают, что потребность в свежем воздухе обеспечивается в том случае, если воздушный куб на одного человека составляет около 4,25 м³. Однако на практике жалобы на духоту, «нехватку воздуха», отмечаются даже в помещениях, оснащённых кондиционирующими установками. Воздух в закрытых помещениях воспринимается человеком как «несвежий», хотя содержание в нём кислорода соответствует норме.

В лечебных учреждениях загрязнителями могут быть продукты метаболизма, содержащиеся в выдыхаемом людьми воздухе, вещества, выделяемые полимерными материалами (строительными и отделочными), дезинфицирующие и лекарственные препараты, а также летучие вещества, образующиеся в процессе приготовления пищи.

Для оценки степени загрязнения воздуха продуктами жизнедеятельности человека определяется содержание в нём углекислого газа, аммиака и аммонийных соединений, а также окисляемости воздуха. Установлена высокая биологическая активность аммиака и аммонийных соединений, выделяющихся с поверхности кожи человека. Для оценки загрязнения воздуха предложен общий показатель – окисляемость воздуха, т.е. количество кислорода, требующееся для окисления органических соединений в 1 м³ воздуха. По величине окисляемости можно судить о чистоте воздуха. Ориентировочные нормативы окисляемости следующие: до 6 мг кислорода на 1 м³ – чистый воздух, 10 – 15 мг – загрязнённый.

Одним из косвенных критериев качества воздуха является содержание в нём углекислого газа. Концентрация углекислого газа служит косвенным показателем загрязнённости воздуха жилых, общественных зданий и больниц. Предельно допустимые концентрации углекислого газа в своё время были обоснованы М. Петенкоффером (0,07%) и Р. Флюге (0,1 %). С выдыхаемым воздухом выделяется лишь около 2 % загрязнителей, остальные – из полимерных материалов, продуктов жизнедеятельности организма человека и других источников.

Вещества, выделяемые полимерами, в большинстве случаев токсичны для человека.

Для многих заболеваний (грипп, корь, коклюш, натуральная и ветряная оспа, краснуха, дифтерия и др.) воздух является основным путём передачи возбудителя.

Установлено, что мельчайшие капельки жидкости, выделяемые при чихании и разговоре, часами удерживаются во взвешенном состоянии и переносятся с потоком воздуха на далёкие расстояния. Подсчитано, что при чихании образуется около 40 000 капель, содержащих микроорганизмы. Эти капельки, находясь во взвешенном состоянии, образуют бактериальный аэрозоль. Диаметр бактериальных частиц в аэрозоле определяет его эпидемическую опасность.

Воздушные потоки в помещениях являются существенным фактором, влияющим на распространение в воздухе микроорганизмов. Горизонтальные конвекционные потоки воздуха способствуют распространению микробов в пределах помещения или этажа при наличии общего коридора, вертикальные – в верхние этажи.

В атмосферном воздухе представлены в основном сапрофитные кокки, споровые бактерии, грибы и плесени. В воздухе закрытых помещений накапливается микрофлора, выделяемая через дыхательные пути человека. Наличие в воздухе патогенных стафилококков и стрептококков указывает на загрязнение воздуха выделениями из носоглотки людей. В воздухе нежилых помещений стрептококки отсутствуют. Чем больше скученность населения в помещении, тем выше в нём общая обсеменённость микроорганизмами и особенно стрептококками.

Бактериальная обсеменённость воздуха возрастает в присутствии людей, что имеет особое значение для больничных помещений. Если в воздухе операционных содержится около 10 бактерий, в перевязочных – 100, то в коридоре отделений – до 200 и более на 1 м³.

Изменение физического и химического состава воздуха, загрязнение его пылью, газообразными токсическими веществами и микроорганизмами могут привести к развитию патологических нарушений в организме и ухудшению общесанитарных условий внутренней среды больницы.

Вопросы организации рационального воздухообмена и вентиляции зданий имеют большое значение в оптимизации внутренней среды больницы. Известно, что правильно организованный воздухообмен в зданиях является одним из главных условий борьбы с загрязнением воздуха помещений, это наиболее действенная мера, чем дезинфекция воздуха.

Существенное значение в снижении внутрибольничных инфекций имеют вентиляция, кондиционирование, подготовка и очистка воздуха, подаваемого в операционные и другие помещения лечебных комплексов. Необходима не только подача достаточных количеств воздуха, но также рациональное направление воздушных потоков.