Патология желудочно-кишечного тракта. I. Типовые Формы и этиология нарушений пищеварения

1 2 3 4 5 6 7

I. Типовые Формы и этиология нарушений пищеварения.

1. Нарушение аппетита (гипо-ано-гиперрексия).

2. Нарушение секреции (гипо-, гиперсекреторные состояния).

3. Нарушение моторики (рефлюксы, рвота, диарея, спастические и атонические запоры).

4. Нарушение всасывания (синдром мальабсорбции).

Основные заболевания ЖКТ:

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Гастроэзофагальный рефлюке.

3. Воспалительные заболевания (гастриты, энтериты, колиты, панкреатиты, гепатиты).

4. Дивертикулярная болезнь.

5. Желчнокаменная болезнь.

6. Опухоли ЖКТ.

Диспепсия - функциональное нарушение пищеварения, связанное с несоответствием между качеством, количеством пищи и способностью организма ее переваривать. Выделяют простые (алиментарный перекорм) и токсические формы диспепсий.

Общая этиология заболеваний ЖКТ:

1. Нарушения питания.

2. Инфекционные поражения ЖКТ (вирус герпеса, геликобактер, компилобактер, канди-да), дисбактериозы.

3. Неврозы (длительное стрессорное воздействие).

4. Наличие вредных привычк (курение и алкоголь).

5. Наследственность.

6. Нарушение регуляции (АПУД-система, нейровегетативные нарушения),

7. Токсины. 8.Ятрогении.

//. Нарушения секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудка.

А) Формы нарушения секреторной функции желудка:

/. Гиперсекреция - увеличение количества желудочного сока, повышение его кислотности и переваривающей способности. В большинстве случаев сопровождается увеличением продукции соляной кислоты - гиперхлоргидрией.

Причины: увеличение массы секреторных клеток желудка, ваготония, гастриномы и др.

2. Гипосекреция - уменьшение объема желудочного сока, снижение его кислотности и расщепляющей эффективности. В большинстве случаев сопровождается увеличением продукции соляной кислоты — гипохлоргидрией. Крайними проявлениями гипосекрецин являются ахлоргидрия (отсутствие свободной НС1) и ахилия (отсутствие способности клеток слизистой желудка к выделению НС1 и ферментов).

Причины: уменьшение массы секреторных клеток (гипо-, атрофические формы гастритов, опухоли желудка), симпатикотония, дефицит гастрина, белковая и витаминная недостаточность, прием лекарственных средств (холиноблокаторы).

Б) Нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка:

Причины: нарушение нервной регуляции (парасимпатика - активация моторики,
симпатика - угнетение моторики), первичное изменение мускулатуры желудка (коллаге-
нозы), апудопатиии др. 1р

°4^М~ Проявления: пилороспазм, рвота, рефлюксы^демпинг-синдрому л?^/^^иУ ^Ь0Тй ~~ ^{сложньш} рефлекторный акт извержения содержимого желудка наружу, в результате формирования антиперистальтических волн в проксимальном отделе тощей кишки и желудке.

Рвотный акт находится под контролем рвотного центра - на дне IV желудочка в ретикулярной формации продолговатого мозга (рис. З.9.1.).

Афферентная импульсация к рвотному центру поступает от многих рецепторных зон: корень языка и задняя стенка глотки, слизистая оболочка желудка и желчных путей, илеоцекальная область кишки, рецепторы брющины, почек и мочевыводящих путей, коронарных сосудов, вестибулярного аппарата.

Стимуляция преречисленных зон, за исключением последней, - причина формирования периферической рвоты.

Афферентный путь рвотного рефлекса представлен волокнами блуждающего нерва.

Эфферентные импульсы распространяются по волокнам блуждающего, диафраг-мального, спинномозговых и чревных нервов.

Условно-рефлекторная рвота - рвота, обусловленная действием обонятельных, зрительных, вкусовых раздражителей, вызывающих чувство отвращения.

Рвота центрального происхождения возникает при раздражении центральных хеморецепторов (воспаление, опухоль головного мозга, почечная, печеночная недостаточность и др.).

1?

Хеморецепторная триггерная зона

- стимуляций гуморальными факторами