Глава 10. Наркоз (от лат. narcosis — оцепенение, оглушение) — обратимое угнетение функций ЦНС, сопровождающееся потерей сознания

СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА (общие анестетики)

Наркоз (от лат. narcosis — оцепенение, оглушение) — обратимое угнетение функций ЦНС, сопровождающееся потерей сознания, утратой чувствительнос­ти, в том числе болевой, угнетением соматических и вегетативных рефлексов, сни­жением мышечного тонуса. Наркоз используется при проведении хирургичес­ких операций.

Попытки уменьшить боль во время хирургических операций предпринимались еще в древнем Египте и Риме с помощью алкоголя или опия. Однако официаль­ной датой открытия наркоза считается 16 октября 1846 г., когда У. Мортон во вре­мя операции использовал для наркоза диэтиловый эфир. Через год Д. Симпсон впервые применил для наркоза хлороформ. Большое значение для внедрения средств для наркоза в хирургическую практику имели работы выдающегося рус­ского хирурга Н.И. Пирогова, который уже с 1847 г. стал использовать для обез­боливания во время хирургических операций диэтиловый эфир.

При применении средств для наркоза важны следующие основные характери­стики: быстрота наступления наркоза без выраженного возбуждения, достаточ­ная глубина наркоза, позволяющая проводить операцию в оптимальных услови­ях, хорошая управляемость глубиной наркоза, быстрый и без последствий выход из наркоза. Средства для наркоза должны иметь достаточную широту наркоти­ческого действия (наркотическую широту) - диапазон между концентрацией ве­щества, в которой оно вызывает стадию глубокого хирургического наркоза, и минимальной токсической концентрацией, при которой наступает остановка дыхания вследствие угнетения дыхательного центра.

Кроме того, средства для наркоза не должны вызывать раздражения тканей в месте введения, должны обладать минимальными побочными эффектами. Веще­ства, применяемые для наркоза, не должны быть взрывоопасными. Однако в на­стоящее время нет препаратов, обладающих всеми указанными свойствами. В связи с этим в современной анестезиологической практике, как правило, при-

меняют комбинации средств для наркоза, что позволяет уменьшать количество вводимых препаратов и, следовательно, их нежелательные эффекты.

В зависимости от путей введения выделяют средства для ингаляционного и неингаляционного наркоза.

Средства для ингаляционного наркоза

Летучие жидкости

Галотан (Фторотан), энфлуран (Этран), изофлуран (Форан),севоф-луран, диэтиловый эфир.

Газообразные вещества

Азота закись