АФО дыхательной системы

Морфологические особенности

• Слизистые оболочки всех отделов дыхательной системы ранимые, богато васкуляризированы, сухие.

• Носовые ходы маленькие, узкие, короткие. Нижний носовой ход у детей до 4 лет отсутствует. Это приводит к быстрому нарушению носового ды­хания даже при незначительных заболеваниях носовой полости ребенка раннего возраста.

• Околоносовые (придаточные) пазухи к рождению развиты слабо или отсутствуют. Оформляются в виде полостей только к 2 годам. Поэтому синуситы у детей первого года жизни практически не встречаются. Полностью все околоносовые пазухи развиваются к 12-15 годам.

• Глотка узкая. Ев­стахиева труба, соединяющая глотку со средним ухом, короткая и широкая, что способствует частому развитию отитов у детей, так как секрет легко проникает из носоглотки в среднее ухо.

• Голосовая щель прикрывает вход в гортань. Она узкая, голосовые связки короткие, подсвязочное пространство рыхлое. Эти особенности способ­ствуют быстрому развитию у детей раннего возраста
стенозирующего ларингита, состояния, требующего оказания неотложной помощи.

• Гортань имеет воронкообразную форму с отчетливым сужением в области подсвязочного пространства, следствием чего является легкое возникнове­ние «синдрома крупа» у детей.

• Трахея узкая, ее хрящи мягкие, податливые, могут спадаться на выдохе? являясь причиной экспираторной одышки или грубого храпящего дыхания (врожденный стридор). Симптомы врожденного стридора обычно исчезают к 2 годам, когда хрящи становятся более плотными.

• Бронхиальное дерево к моменту рождения сформировано. Правый бронх является прямым продолжением трахеи, поэтому именно в нем чаще обнару­живаются инородные тела. Левый бронх отходит от трахеи под углом 90°.

• Легкие в раннем возрасте богаты соединительной тканью, плотные, мало воздушны. Они полнокровны. Перечисленные особенности способствуют легкому возникновению застоя в легких и развитию в них воспаления. Склонность к ателектазу у новорожденных детей усиливается из-за дефицита сурфактанта - пленки, регулирующей поверхностное альвеолярное натяжение, что не дает им спадаться. По мере роста ребенка увеличивается объем альвеол, уменьшается количество соединительной
ткани, образуются эластические волокна, повышается количество сурфактанта.

Легкие имеют доли: правое - три доли, левое - две. Каждая доля имеет по 10 сегментов.

• Плевральная полость в грудном возрасте легко растяжима, что, в свою очередь, приводит к быстрому смещению органов средостения.

• Диафрагма расположена относительно выше, чем у взрослого, сокращения ее слабые. Этим частично объясняется поверхностное дыхание новорож­денного.