Введение. Наряду с аналитической групповой психотерапией, которую вполне мож­но назвать классической, глубинная (аналитически ориентированная) группо­вая психотерапия

Наряду с аналитической групповой психотерапией, которую вполне мож­но назвать классической, глубинная (аналитически ориентированная) группо­вая психотерапия играет в медицинском обеспечении психогенных заболева­ний значительную роль и обозначается, так же как и аналитическая групповая терапия (и как аналитическая и глубинная индивидуальная терапия) в програм­мах по психотерапии объединения врачей больничных касс, как вид медицинс­кого обеспечения, относящийся к «большой психотерапии».

Новое понимание программ по психотерапии 1987 года следует опреде­лить относительно глубинных подходов и в особенности глубинной групповой психотерапии следующим образом.

«Несмотря на комплексные условия отдельного случая, лечение больного ограничивается частными целями. При этом метод направ­лен на ведение психоаналитического процесса при сохранении аб­стиненции и при сдержанном использовании процессов переноса и контрпереноса. Показания к данному методу определяются подтвер­ждением наличия актуального невротического конфликта и его симптомообразования. Психотерапевтический подход ограничен пере­работкой этого конфликта. И наоборот: этот метод показан только в том случае, когда текущий невротический конфликт может быть ограничен соответствующей симптоматикой» (Faber und Haarstrick, 1989, с. 39).

«В глубинной групповой психотерапии работа осуществляется преж­де всего над явными и скрытыми элементами общих попыток за­щиты участников группы в форме нормативного образования разре­шения и психосоциальных защитных действий при включении от­дельных участников группы. Дискуссия с другими участниками группы в аспекте «изучения модели» может быть плодотворной, регрессия поддерживается на достаточно высоком уровне. Перенос на терапевта и объект «группа» вследствие этого проявляется менее

– 341 –

интенсивно, в то время как осуществление и эффективность невро­тических образцов поведения у отдельных пациентов при помощи обратной связи других участников группы становится более перено­симой» (Faber und Haarstrick, 1989, с. 43).

Итак, глубинная групповая терапия - это терапевтический подход, кото­рый ограничен относительно целей и регрессивных процессов, которым спо­собствуют перенос и контрперенос. Проработка направлена на те конфликты, которые действуют в данный момент и являются патогенными относительно заявленной симптоматики.

Другими словами, глубинная психотерапия показана тогда, когда на диаг­ностической фазе может быть определен конфликт, оказывающий патогенное действие, и в общих чертах выяснена его пусковая ситуация. Кроме того, нуж­но обращать внимание и на длительность существования симптоматики: суще­ствующий невроз не должен стать хроническим. Терапевт должен настроиться на то, чтобы работать с этим конфликтом в его различных проявлениях в груп­пе; он должен обладать способностью, с одной стороны, позволить себе вклю­читься в групповой процесс и, с другой стороны, снова и снова соотноситься с позицией формирования суждений, лавировать между обеими установками. Эти критерии показаний следует принимать во внимание потому, что в программе глубинной групповой психотерапии речь идет о лечении с ограниченным сро­ком (40 сессий по два часа каждая, в особенных случаях 60 сессий).