Спрос на психотерапию и ее использование

В самой природе специальных дисциплин, которые в своих подходах отри­цают человеческую субъективность, заложено то, что рано или поздно с их стороны раздается призыв о дополнительной помощи, которая должна быть оказана посредством мер психосоциального характера. В медицине более вы­сокий уровень техники требует от врача не меньших, а больших знаний и уси­лий, констатирует, например, Анефельд (Ahnefeld, 1984).

Медицина, ориентированная на естественные науки, не может в течение долгого времени обходиться без психологических концепций, о чем свидетель­ствуют многочисленные примеры. Центры трансплантации, специализирован­ные кардиологические клиники, отделения послеоперационного наблюдения и диализа и многие другие нуждаются сегодня в существовании психосоциаль­ных служб (см. «Службы взаимодействия»), при этом, однако, сами биологиза­торские концепции сомнению не подвергаются («медицинские работники», специализирующиеся в интенсивной терапии, еще не становятся «врачами»-реаниматологами только благодаря тому, что, например, психология привлекается к особому уходу за проблемными пациентами).

Под лозунгом «психосоциального содействия в уходе за больными» в тече­ние уже продолжительного времени предпринимаются попытки расширить

– 614 –

область компетенции специалистов-психотерапевтов за пределы собственно терапии неврозов на группы пациентов практически всех клинических направ­лений: на больных, страдающих онкологическими, ревматическими, сердеч­ными заболеваниями, а также психозами, на пациентов отделений диализа, на пациентов, перенесших операцию на сердце, на диабетиков, на людей, страдающих излишним весом, на алкоголиков, на людей, склонных к самоубийству и многих других, причем граница между медицинской психологией и психотера­пией не всегда достаточно ясно различима.

В области профилактической медицины, которая традиционно уделяет осо­бое внимание образу жизни людей и социальным факторам, психотерапевти­ческие методы, применяемые с самыми различными целями, занимают веду­щее положение. Ниже приводятся лишь некоторые примеры использования психопрофилактики:

• воздействие на поведение, содержащее в себе риск для здоровья, напри­мер в форме полифагии или недостатка двигательной активности;

• изменение поведения при других видах рискованного поведения, напри­мер при поведении типа А у пациентов с угрозой инфаркта;

• предупреждение невротических и поведенческих нарушений у детей, осу­ществляемое посредством воздействия на взаимоотношения в семье;

• предотвращение пред- и послеродовых осложнений посредством обуче­ния беременных техникам самостоятельного расслабления и многое другое.