Грануляционная ткань – вид соединительной ткани, который образуется при заживлении ран вторичным натяжением и способствует быстрому закрытию раны.
Механизм развития:
При переходе из первой фазы раневого процесса во вторую образуются новые капилляры, которые под давлением крови приобретают направление из глубины на поверхность, но не находят противоположной стенки раны так как в первую фазу образовалась раневая полость. Поэтому сосуды делают изгиб и возвращаются в дно или стенку раны откуда и начали свой рост. В результате образуются петли, в области которых из капилляров мигрируют форменные элементы, образуются фибробласты из которых образуется соединительная ткань. Грануляционная ткань на фоне некроза появляется уже на 2-3-и сутки, а на 5е приобретает ощутимый рост.
Слои грануляционной ткани:
Поверхностный лейкоцитарно – некротический. Состоит из лейкоцитов, детрита и слущивающихся клеток.
Слой сосудистых петель. Состоит из сосудов, полибластов, могут образоваться коллагеновые волокна.
|
|
Слой вертикальных сосудов. Состоит из периваскулярных элементов и аморфного межуточного вещества, из них образуются фибробласты.
Созревающий слой. Здесь фибробласты принимают горизонтальное положение, а между ними развиваются коллагеновые и аргирофильные волокна.
Слой горизонтальных фибробластов. Является непосредственным продолжением предыдущего.
Фиброзный слой. Отражает процесс созревания грануляций.
****
ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ
Гематогенный остеомиелит представ-ляет собой весьма тяжелое заболевание, кото-рым, как правило, заболевают дети и подрост-ки, причем мальчики приблизительно втрое чаще девочек. Больные гематогенным остео-миелитом составляют от 3 до 10% всех паци-ентов детских хирургических отделений.
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
А) Этиология
В 1880 г. Луи Пастер из гноя больной остемиелитом выделил микроб, который на-звал стафилококком. Возбудителем гемато-генного остеомиелита в подавляющем боль-шинстве случаев является золотистый стафи-лококк (60-80%), несколько реже - стрепто-кокк (5-30%), пневмококк и кишечная палочка (приблизительно 10%). Для гематогенного остеомиелита характерна моноинфекция.
Б) Патогенез
Как следует из названия, гематогенно-му остеомиелиту обязательно должна предше-ствовать бактериемия. Местом внедрения воз-будителя в кровь может быть небольшой, ино-гда малозаметный гнойный очаг (ссадина, фу-рункул или гнойник в лимфоидном фолликуле при ангине), который к моменту возникновения клинически выраженного процесса в кости может быть излечен и забыт.