Диагностика. Существуют диагностические критерии системной красной волчанки, пересмотренные Американской Ревматологической Ассоциации

Существуют диагностические критерии системной красной волчанки, пересмотренные Американской Ревматологической Ассоциации:

1. Высыпания на скулах и щеках (фиксированная эритема, плоская или возвышающаяся над кожей).

2. Дискоидные высыпания (эритематозные приподнятые пятна).

3. Фотосенсибилизация (кожные высыпания вследствие необычной реакции на солнечный свет).

4. Изъязвления в полости рта (или носоглотке) – обычно болезненные.

5. Артрит (неэрозивный артрит двух и более периферических суставов, с болезненностью, припуханием).

6. Серозит (плеврит или перикардит).

7. Почечные нарушения (стойкая протеинурия более 0,5 г/сут или цилиндрурия).

8. Неврологические нарушения (судороги, припадки, или психозы).

9. Гематологические нарушения (гемолитическая анемия с ретикулоцитозом, или лейкопения, или лимфопения, или тробоцитопения).

10. Иммунологические нарушения (положительный LE –тест или повышенные титры антител к нативной ДНК; или ложноположительная реакция на сифилис в течение не менее 6 месяцев).

11. Антинуклеарные антитела (повышенные тиры антинуклеарных антител).

Лабораторная диагностика предполагает следующие изменения:

ОАК – значительное повышение СОЭ, часто - лейкопения, гипохромная анемия, в более редких случаях – гемолитическая анемия; может быть тромбоцитопения.

Лабораторным патогномоничным признаком является обнаружение большого количества LE клеток.

ОАМ – протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия.

БАК – диспротеинемия, за счет гипергаммаглобулинемии, повышение фибрина, сиаловых кислот, серомукоида, С-реактивного белка.

Иммунологическое исследование крови: антитела к ДНК, антинуклеарный фактор, исследование комплемента и его компонентов.

Серологическое исследование крови – возможна положительная реакция Вассермана.

Инструментальная диагностика:

Исследование биопсийного материала почек, кожи, лимфатических узлов (васкулиты, волчаночный нефрит, положительные результаты иммунофлюоресценции).

Исследование спинномозговой жидкости (при поражении нервной системы) – повышение содержания белка, плеоцитоз, повышение давления, увеличение уровня Ig G.

Компьютерная томография головного мозга (при поражении нервной системы) – выявляются небольшие зоны инфаркта и геморрагий в головном мозге, кисты головного мозга).

Рентгенография суставов: эпифизарный остеопороз преимущественно в суставах кистей, мелкие узуры суставных костей с подвывихами.

Рентгенография органов грудной клетки или компьютерная томография легких (дисковидные ателектазы в нижних отделах легких, иногда – инфильтративные тени, признаки сухого или экссудативного плеврита; редко – ТЭЛА).

ЭХО-КГ (признаки диффузного миокардита, эндокардита с поражением клапанов, митральная недостаточность или аортальная недостаточность).