Диагностика. 1. Боли в области сердца, ноющие, колющие, различной продолжительности (от мгновенных («прокалывающих») до монотонных

1. Боли в области сердца, ноющие, колющие, различной продолжительности (от мгновенных («прокалывающих») до монотонных, длящихся часами и сутками). Боль чаще всего локализуется в области верхушки сердца, не иррадиирует, не купируются нитратами, уменьшаются после приема седативных средств.

2. Вегетативные нарушения: учащенное поверхностное дыхание, чувство неполноты вдоха, желание глубоко вдыхать воздух («тоскливый вздох»), чувство «комка» в горле.

3. Сердцебиение, ощущение усиленной работы сердца, сопровождающиеся чувством пульсации сосудов шеи, головы, проявляющиеся в момент нагрузки и волнения.

4. Астенический синдром - снижение работоспособности, слабость, повышенная утомляемость.

5. Периферические сосудистые расстройства - головные боли, «мелькание мушек» перед глазами, головокружение, чувство похолодания конечностей, стойкий дермографизм, лабильный пульс.

6. Колебания АД (снижение или повышение, обычно не превышающее 160-170/90-95 мм.рт.ст.).

7. Субфебрилитет, различие температуры в правой и левой подмышечной впадинах, снижение температуры кожи конечностей («ледяные руки»).

8. Вегетативные кризы - дрожь, озноб, головокружение, потливость, чувство нехватки воздуха, безотчетный страх. Такие состояния возникают обычно ночью, длятся от 20-30 минут до 2-3 часов и нередко заканчиваются обильным мочеиспусканием или жидким стулом.

9. При аускультации - систолический шум, слабый или умеренный, с большой областью звучания от верхушки сердца до основания (максимум звучания в 3-4 межреберье у левого края грудины).

Дифференциальный диагноз: с заболеваниями щитовидной железы, сердечно-сосудистой, нервной системы, органов дыхания в зависимости от ведущего синдрома.

Лечение

1. Этиологическое лечение: устранение стрессовых ситуаций, санация полости рта, лечение очагов хронической инфекции, исключение профессиональных вредностей.

2. Рациональная психотерапия

3. Фармакотерапия: седативные средства (пустырник, валериана), транквилизаторы (седуксен, реланиум, диазепам, тофизопам), комбинированные препараты «Беллоид» и «Белласпон», антидепрессанты (при депрессии), β-адреноблокаторы, адаптогены (настойки женьшеня, аралии, лимонника, экстракт элеутерококка).

4. Физиолечение, бальнетерапия, массаж, иглорефлексотерапия

5. Санаторно-курортное лечение

Язвенная болезнь: лечение, показания к операции.