Пневмония: лабораторно-инструментальная диагностика

Пневмония – острое инфекционное поражение нижних отделов дыхательных путей, подтвержденное рентгенологически, доминирующее в картине болезни и не связанное с другими известными причинами.

Лабораторная диагностика:

· Общий анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренная СОЭ.

· Биохимический анализ крови: повышение количества альфа-2 и гамма-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот, фибриногена, С-реактивного белка.

· Анализ мокроты – большое количество лейкоцитов, альвеолярного эпителия, может быть незначительное количество эритроцитов.

· Бактериологическое исследование мокроты (или бронхиальных смывов) до назначения антибиотиков помогает обнаружить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам;

· Бактериоскопия (микроскопия мазков мокроты, окрашенных по Граму) - идентификация грам-отрицательных или грам-положительных микроорганизмов (важно учитывать при выборе антибиотиков на момент госпитализации);

· В диагностике вирусных и вирусно-бактериальных пневмоний имеет значение вирусологические и серологические исследования.

Инструментальная диагностика:

· Рентгенологические исследования, КТ легких - инфильтрация легочной ткани, реакция плевры.

· При необходимости проведения дифференциальной диагностики пневмонии с туберкулёзом и раком легкого проводят бронхоскопию, а так же плевроскопию;

· УЗИ – диагностика выпота в плевральную полость;

· Показатели функции внешнего дыхания - оценка состояния бронхиальной проходимости.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 6

Гипертонические кризы: клиника, диагностика, неотложная помощь

Анафилактический шок: клиника, неотложная помощь.

Амилоидоз почек: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.

Легочное сердце: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:

Гипертонические кризы: клиника, диагностика, неотложная помощь.

Гипертонический криз – это остро возникшее выраженное повышение артериального давления (АД), сопровождающееся клиническими симптомами, требующее немедленного контролируемого его снижения с целью предупреждения или ограничения поражения органов-мишеней.

В большинстве случаев гипертонический криз развивается при систолическом АД >180 мм рт. ст. и/или диастолическом АД >120 мм рт. ст., однако возможно развитие криза и при менее выраженном повышении АД.

Острый значительный подъем артериального давления, сопровождающийся выраженными клиническими проявлениями со стороны головного мозга (энцефалопатия), сердца (стенокардия, аритмии, левожелудочковая недостаточность) и почек (протеинурия, гематурия, азотемия).