Инструментальная диагностика

Электрокардиография: низковольтная ЭКГ, преходящие изменения сегмента ST и зубца Т, исчезающие после перикардиоцентеза. Смещение сегмента ST чаще при быстром накоплении жидкости (как при гемоперикарде), уменьшение высоты зубца Р (при очень большом выпоте) или нормальная ЭКГ (при небольшом выпоте, хроническом выпоте или хронической тампонаде).

Эхокардиография выявляет скопление жидкости в перикарде, а также нарушения процессов сокращения и расслабления сердца, появление угрозы тампонады сердца.

Рентгенография грудной клетки: расширение в обе стороны границ сердца.

Компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ)- ценные методы в визуализации выпота и его идентификации: по плотности выпота позволяют определить геморрагический или гнойный характер выпота, выявить выпот при микседеме и отличить эпикардиальный жир от выпота. Особенно ценны КТ и МРТ в диагностике локализованных выпотов, метастатических поражениях, внутрисердечных тромбозов и опухолей.

Дополнительные инвазивные методы обследования: катетеризация полостей сердца, ангиография – данные методы применяются при сомнении в диагнозе, а также для диагностики заболеваний сердца, вызвавших перикардит;

Дифференциальная диагностика: ДКМП, миокардит и другими заболеваниями, проявляющимися миогенной дилятацией, накопление в перикардиальной полости невоспалительного выпота (гидроперикард, гемоперикард, хилоперикард, выпот при микседеме).

Осложнения: тампонада сердца (сдавление сердца жидкостью, скапливающейся в полости перикарда, что затрудняет его сокращение и расслабление и может вызвать остановку сердца); развитие сердечной недостаточности; переход в другие формы перикардита (сухой, констриктивный); нарушения ритма сердца (аритмии).

Лечение. Лечение экссудативного перикардита должно в первую очередь включать в себя лечение заболевания, его вызвавшего. Лечение таких больных проводится в условиях стационара. Режим постельный.

При наличии жидкости в сердечной сумке, но отсутствии признаков сдавления сердца, проводится медикаментозное лечение – антибиотики, гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные.

Если количество жидкости в полости перикарда увеличивается свыше 200-300 миллилитров, или у больного с самого начала проявляются признаки сдавления сердца, выполняют пункцию перикарда. Если полученная жидкость гнойная, полость сумки промывают раствором антисептика и вводят антибиотики или ставят дренаж для последующего промывания полости перикарда и оттока жидкости.