Догоспитальный этап

1. Ингаляция кислорода, непрямой массаж сердца, ИВЛ.

2. Атропин 0,1% - 1 мл в/в, при необходимости повторно через 3-5 мин.

3. Эуфиллин 2,4% - 10 мл в/в медленно.

4. Допамин 100 мг в 200 мл 5% раствора глюкозы в/в капельно со скоростью, увеличивающей ЧЖС до минимально достаточной.

5. При отсутствии эффекта показана временная электрокардиостимуляция (чреспищеводная - при синусовой брадикардии, или эндокардиальная - при полной АV-блокаде).

6. Госпитализация в блок интенсивной терапии кардиологического отделения.

ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП

Уложить больного с приподнятыми под углом 20⁰ нижними конечностями (при отсутствии выраженного застоя в легких)

1. Мониторинг ЭКГ.

2. Адреностимуляторы: изадрин (изопротеренол) 15-30 мг/сутки сублингвально в 3-6 приемов или в/в капельно.

З. Атропин 2-3 мг/сутки п/к; нет эффекта и нет возможности проведения ЭКС – в/в медленно струйно 240-480 мг эуфиллина.

При необходимости – ритмичное поколачивание по грудине («кулачный ритм»).

4. Если причиной возникшего состояния является отек миокарда (ревмокардит, аллергический, микседематозный отек) показаны глюкокортикостероиды: преднизолон 20-40 мг/сут рег os.

5. При передозировке сердечных гликозидов: отменить препарат, в/м унитиол по 5 мл 5% раствора 3-4 раза в сутки.

6. При неэффективности медикаментозной терапии, частых рецидивах приступа Морганьи-Адамса-Стокса показана имплантация искусственного водителя ритма сердца.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 10

Экссудативный перикардит: клиника, диагностика, лечение.

Диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз): этиология, клиника, диагностика, лечение.

Хронический миелолейкоз: клиника, диагностика, лечение.

Абсцесс легкого: клиника, диагностика, лечение.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ: