Неспецифический язвенный колит: современные представления об этиологии, патогенезе, клиника, диагностика, лечение

Неспецифический язвенный колит – заболевание неизвестной этиологии,характеризующееся развитием некротизирующего воспалительного процесса слизистой оболочки толстого кишечника с образованием язв, геморрагий и гноя.

Этиология НЯК точно не известна. В настоящее время рассматриваются следующие причины:

1) Генетическая предрасположенность;

2) Бактерии, вирусы.

3) Факторы внешней среды вызывают значительный рост числа воспалительных заболеваний кишечника (влияние курения, приём оральных контрацептивов, антибиотиков, питание).

Иммунологические нарушения и аутосенсебилизация — факторы, несомненно участвующие в патогенезе заболевания

I. Течение: молниеносное, острое, хроническое рецидивирующее, хроническое непрерывное.

II. Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

III. Распространенность поражения: тотальный колит, левосторонний колит, дистальный колит (проктосигмоидит, проктит).

IV. Активность воспаления (эндоскопически): минимальная, умеренная, выраженная).

V. Осложнения: местные, системные.

Клиника.

Для НЯК характерна полисиндромность, лихорадка, интоксикация, артралгии, кожная сыпь, гепатоз, синдром мальабсорбции, при пальпации живота - болезненность, наличие "бугристой" сигмы.

Пациет жалуется на диарею, жидкий или кашицеобразный стул, наличие в нем крови, слизи и гноя. Стул - до 20 раз в сутки, а при тяжелом течении - 40 и более. При тяжелой форме - нередко жалобы на недержание кала, что связано с поражением наружного сфиктера заднего прохода и общей слабостью. Примесь крови иногда бывает очень значительной, иногда выделения из толстой кишки состоят из одной крови.

Диагностика.

Клиника;

ОАК: анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ; БАК: диспротеинемия.

Копрограмма - много лейкоцитов (гной), слущенный эпителий, кровь;

ФКС с биопсией;

Ректороманоскопия;

Ирригоскопия, ирригография;