Отдаленные результаты

При хирургическом лечении, среди перенесших радикальные операции, 5-летний срок выживания зависит от многих обстоятельств. Основным является распространенность опухолевого процесса. При размерах опухоли Т1 5 - летняя выживаемость составляет 46,9%, при Т2 – 42,9%, при Т3 – 33,7%, при Т4 – 25%. Наличие метастазов в лимфатические узлы является неблагоприятным фактором и значительно уменьшается срок 5-летней выживаемости. При 3 стадии процесса комбинированное лечение (предоперационная лучевая терапия и операция) позволяет увеличить сроки 5-летней выживаемости с 10,5 до 25,4%.

Лекция 9

РАК ЖЕЛУДКА

В.Г.Лалетин, А.В.Белоногов

Длительный исторический период рак желудка (РЖ) в нашей стране занимал первое место среди всех злокачественных новообразований и только с 1985 года на первом месте находится рак легкого. В России, в том числе в Иркутской области, в 2005 году в структуре онкологической заболеваемости РЖ находится на четвертом месте. В РФ ежегодно регистрируется более 45000 заболевших. Около 5% случаев РЖ являются генетически детерминированными. Молодой возраст больного, перстневидно – клеточный рак, два случая РЖ и более у близких родственников – наиболее простые критерии, которые позволяют заподозрить генетическую предрасположенность. Исследования с применением молекулярно - генетических технологий выявили герминальные наследуемые мутации в гене Е – кадгерин/СДН1 в семьях с несколькими случаями РЖ диффузного типа, диагностированного в молодом возрасте. Есть примеры успешного проведения активной хирургической тактики у молодых носителей герминогенной мутации СДН 1 из отягощенных семей. Основная же доля РЖ носит спорадический характер и связана с факторами риска.

К предраковым состояниям относятся:

Хронический гастрит различной этиологии, в том числе аутоиммунный типа А, сопровождающийся пернициозной анемией;

Аденоматозные полипы желудка;

Хронические язвы желудка;

Оперированный желудок;

Болезнь Менетрие.

К предраковым изменениям относят дисплазию (облигатный предрак).

В группу риска развития РЖ следует отнести пациентов, страдающих хеликобактериозом. Лица с высокой степенью риска подлежат лечению и динамическому наблюдению с обязательным проведением гастроскопии не менее чем два раза в год.