В) физиолечение

Г) фитотерапия

Д) иммуномодулирующая терапия

20. При лечении кистомы яичника у беременной целесообразно:

а) диспансерное наблюдение

Б) хирургическое лечение

в) хирургическое лечение после родов

г) нет верного ответа

д) все верно

21. Адекватным объемом операции при кисте у женщины 25 лет является:

а) аднексэктомия

Б) резекция яичника

в) надвлагалищная ампутация матки с придатками

г) удаление яичника

22. Адекватным объемом операции при кистоме яичника у женщины 52 лет является:

а) резекция яичника

б) аднексэктомия

В) надвлагалищная ампутация матки с придатками

г) надвлагалищная ампутация матки без придатков

д) экстирпация матки

23. При подозрении на злокачественное поражение яичника у больной 55 лет показано:

а) удаление придатков матки на стороне поражения

Б) надвлагалищная ампутация матки с придатками и резекцией большого сальника

в) экстирпация матки с придатками

Задачи

1. Больная 46 лет. На профилактическом осмотре обнаружены двухсторонние опухоли яичников размером 15×13×13 см и 14×14×13 см, плотной консистенции ограничены в подвижности с бугристой поверхностью.

Предварительный диагноз. План обследования.

2. Больной 26 лет. Жалобы на резкие боли внизу живота, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры тела до 37,2^оС, слабость, недомогание. Больна в течение суток, когда после физической нагрузки появились боли с последующим ухудшением самочувствия. В анамнезе 1 роды, 1 аборт без осложнений. Два года назад определяли кисту яичника, лечения не проводили. Нарушений менструальной функции не отмечает.

Состояние больной средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, пульс 100 уд. в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в гипогастральной области, симптом Щеткина–Блюмберга положительный.

В гинекологическом статусе: матка средних размеров, малоподвижна, умеренно болезненна при пальпации. Придатки слева без особенностей, справа – четко не пальпируются из-за напряженности передней брюшной стенки. Определяется нижний полюс напряженного, тугоэластической консистенции болезненного образования. Выделения из цервикального канала светлые, слизистые.

По данным УЗИ - размеры матки и ее эхоструктура в пределах нормы. В области правых придатков определяется полостное анэхогенное образование размерами 10×8×7 см, с толстой капсулой, ровным внутренним контуром.

Диагноз. Тактика ведения.

3. Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение, в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Менопауза 1,5 года. В анамнезе роды – 1, аборов – 2, хроническое воспаление придатков матки.

При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо, слева и кзади от неё пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером 10×12 см. Видимые слизистые обычной окраски, выраженное гипоталамическое ожирение, АД 170/100 мм рт. ст., пульс 72 уд. в мин.

В генитальном статусе: визуально патологии шейки матки не выявлено. Выделения кровянистые умеренные. Матка и придатки четко не пальпируются из-за выраженной подкожно-жировой клетчатки.

Диагноз. Методы диагностики. Тактика.

4. Больная, 52 лет поступила в гинекологическое отделение, в связи с жало­бами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анам­незе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки.

При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перку­торного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка не­больших размеров, смещена вправо, слева и кзади от неё пальпируется бугри­стое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции раз­мером 10×12 см.

Диагноз. Методы диагностики. Тактика.

5. Женщине 47 лет проводится экстренная операция по поводу перекрута ножки опухоли правого яичника. Во время ревизии органов брюшной полости обнаружено: в брюшной полости около литра серозного содержимого, папиллярные разрастания по брюшине и на сальнике. Опухоль право­го яичника 12×15×14 см. Левый яичник в виде опухоли 8×6×5 см с множествен­ными папиллярными разрастаниями.

Из анамнеза: Больная в течение 3 лет наблюдалась у гинеколога по месту жительства по поводу кисты правого яичника. Получала неоднократные курсы рассасывающей, противовоспалительной, физиотерапии. Последние 6 мес. отмечает слабость, недомогание, отсутствие аппетита, снижение веса.

Диагноз. Тактика дальнейшего лечения. Ошибки врача женской консультации.