Алгоритм аускультации легких

При аускультации легких на манекене можно выслушать следующие звуковые явления:

1. Везикулярное дыхание (Normal vesicular) – мягкий дующий шум, напоминающий звук «Ф», выслушивается на протяжении всего вдоха и первую треть выдоха. Лучше всего выслушивается в подмышечной, подключичной и подлопаточной областях.

2. Свястящие хрипы (Wheezes) – продолжительные, высокие, дискантовые. Лучше выслушиваются при форсированном выдохе и в горизонтальном положении в обе фазы дыхания, исчезают при покашливании. Появляются при синдроме бронхиальной обструкции.

3. Жужжащие хрипы (Mono Wheezes)- продолжительные, низкие, басовые. Выслушиваются в обе фазы дыхания, не исчезают при покашливании. Возникают в результате скопления вязкого секрета в просвете крпных воздухоносных путей.

4. Крепитация (Fine crackle) – напоминает треск волос над ухом, выслушивается только на высоте вдоха, не изменяется после кашля.

5. Крупнопузырчатые хрипы (Coarse crackle) – громкие низкочастотные звуки, возникающие в трахее, крупных бронхах, напоминают потрескивание. Может быть при абсцессе в стадию опорожнения, туберкулезной каверне, отеке легких.

6. Мелкопузырчатые хрипы (Ronchi crackle) – тихие, высокочастотные, обильные, напоминают потрескивание. Выслушиваются при ХСН, пневмонии, пневмофиброзе.

7. Стридор (Stridor) – свистящее шумное дыхание, обусловленное турбулентным воздушным потоком в дыхательных путях при синдроме значительной обструкции гортани или трахеи.

8. Амфорическое дыхание (Cavernouse) – напоминает звук привдеании воздуха в пустой сосуд с узким горлом. Выслушивается при наличии боьшой полости, сообщающейся с бронхом узкой щелью.

9. Б ронхоальвеолярное (Bronchovesicular) – более длительная фаза выдоха, обладает свойствами везикулярного и бронхиального дыхания. При сегментарной пневмонии.

10. Бронхиальное дыхание (Bronchial) – громкий высокочастотный грубый шум, напоминает звук «Х», выслушивается лучше спереди в яремной ямке, сзади на уровне VII шейного позвонка и до III-IV грудных позвонков.

11. Отек легких (Рulmonary edema) - громкие низкочастотные звуки, возникающие в трахее, крупных бронхах, напоминают потрескивание.

12. Пуэрильное дыхание (Infant) – более громкое, усиленное везикулярное дыхание, но более мягкого и нежного тембра.

13. Шум трения плевры (Friction rub) – напоминает хруст снега, шелеста бумаги, очень грубый, может определяться при пальпации, выслушивается в обе фазы дыхания, лучше в нижне-боковых отделах, не изменяется при пальпации, усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку.