Мышление

Восприятие

Агнозии — затруднения узнавания предметов и звуков — связаны с нарушениями процесса синтеза (обобщения) признаков в процессе конструирования целостного образа реальности. В целом агнозии связаны с изменениями смысловой стороны восприятия. Они развиваются вследствие поражений коры головного мозга и ближайших подкорковых структур (вторичных и третичных зон слухового, зрительного и тактильного анализаторов). Чувствительность сохраняется, а вот способность к анализу и синтезу информации утрачивается. Обычно агнозии имеют длительный затяжной характер (длятся от нескольких недель до нескольких лет).

По органам чувств выделяют зрительные, тактильные и слуховые агнозии.

Зрительные агнозии подразделяются на:

— тотальную агнозию (неузнавание предметов или их изображений);

— симультанную агнозию (узнавание предметов и их изображений, но неузнавание изображения ситуации, в которой участвуют эти предметы);

— агнозию цвета (цвета различает, но не узнает цвета предметов) и шрифтов (пишет, но не может прочитать);

— пространственную агнозию (нарушение ориентировки в пространственных признаках изображения);

— лицевую агнозию;

— географическую агнозию (неузнавание маршрута или местности).

Тактильная агнозия выступает в виде:

— астереогнозии (предметы не воспринимаются на ощупь, не распознается материал, из которого они состоят, — агнозия текстуры, или агнозия пальцевая, когда не идентифицируются пальцы рук);

— соматогнозии (не узнается схема своего тела).

Слуховая агнозия связана с нарушением узнавания знакомых звуков (например, одна из разновидности слуховой агнозии — амузия — неузнавание музыкальных звуков).

Мышление

Резонерством называют постоянную привычку длинно и скучно рассуждать о чем-либо с нравоучительными целями. Больные с таким расстройством не стремятся делать какие-либо выводы, принимать во внимание какие-либо еще факты, конкретные обстоятельства, не стремятся в своих рассуждениях достичь цели. Речь такого человека беспредметна. Слова и интонация витиеватая, сложная, насыщенная высокопарностью. Человек крайне многословен, обычно, безобиден. Следует отличать склонность характера к пространным высказываниям и проявлением психического расстройства мышления. Для шизофренического расстройства характерно короткое резонерство, когда больной дает общие расплывчатые, общие ответы на конкретные вопросы. Если человек страдает эпилепсией, то резонерство может проявиться в виде длинных нравоучительных речей, которые подчеркивают превосходство говорящего над всеми остальными людьми.

Формализм (или формальное мышление) является также расстройством мышления, характеризуется приверженностью к подчеркиванию внешней формы в ущерб содержанию слов. Больной уделяет значение не самой сути факта, а формальному его смыслу. Такой человек чаще всего не понимает иносказательной формы разговора, то есть суть поговорок и пословиц он воспринимает буквально. Такой тип мышления характерен для шизофреников. Расстройство мышления наблюдается и тогда, когда у человека повышена вязкость этого процесса (патологическая обстоятельность). Такие больные не могут отделить главную мысль от второстепенной, так как происходят нарушения в операции обобщения и абстрагирования мышления. Излагаемые мысли обычно идут не в логическом порядке, а в пространственно-временном. Такая патологическая обстоятельность сопровождает эпилепсию.

3. Память

Самое распространенное расстройство памяти – снижение памяти (гипомнезия). При гипомнезии затрудняется воспроизведение воспоминаний недавнего или отдаленного прошлого. Снижение памяти при возрастных изменениях мозга происходит по так называемому закону Рибо: сначала забываются недавние события, тогда как старое помнится хорошо. Память снижается при сосудистых заболеваниях головного мозга (гипертоническая и гипотоническая болезнь, атеросклероз сосудов и др.), атрофических заболеваниях (болезнь Альцгеймера, Пика), после черепно-мозговых травм, при алкоголизме и наркоманиях и при многих других болезнях. Снижение памяти у психически здоровых людей часто является проявлением так называемого рефлекса запредельного торможения. Это защитная реакция организма на физическую или психическую перегрузку при переутомлении, заболеваниях, длительно текущих стрессах. То есть, снижение памяти не всегда признак болезни.

Реже наблюдается противоположное расстройство – гипермнезия (усиление памяти). Оно может наблюдаться у психически здоровых людей при возбуждении, при повышенном настроении. Гипермнезия – частый симптом маниакальных состояний при биполярном аффективном расстройстве, шизофрении и других эндогенных заболеваниях.

Еще один вид нарушений памяти амнезия – пробелы в памяти. Амнезия говорит о грубых нарушениях в работе мозга. Амнезия наблюдается при бессознательных состояниях, при черепно-мозговых травмах, при алкоголизме и наркоманиях. Антероградная амнезия – потеря памяти на период после травмирующего события (например, после сотрясения мозга пациент не помнит событий, произошедших непосредственно после самой травмы).

Ретроградная амнезия – выпадение из памяти событий, предшествующих травматическому событию (больной не помнит события, предшествовавшие травме).