Классификация системной склеродермии

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Рабочая классификация ревматизма

(цит. по учебнику под ред. С.И.Рябова и соавт., 2001)

Фаза	Клинико-анатомическая характеристика	Характер течения
Сердце	другие органы
Активная I, II, III степени	Ревмокардит: - первичный без порока сердца; - возвратный с пороками сердца; - без явных изменений сердца	Полиартрит Серозиты Хорея Энцефалит Васкулит Поражение кожи Нефрит	Острое Подострое Затяжное Непрерывно рецидивирующее Латентное
Неактивная	Кардиосклероз Пороки

Примеры формулировки диагноза:

1. Ревматизм, активная фаза (III степень активности). Миокардит. Полиартрит.

2. Ревматизм, непрерывно-рецидивирующее течение (II степень активности). Комбинированный митральный порок с преобладанием недостаточности. Мерцательная аритмия. Сердечная недостаточность IIБ (IV ФК по NYHA).

Классификация митрального стеноза

Принцип классификации
клинический	давление заклинивания в легочной артерии (мм рт. ст.)	площадь митрального отверстия
Умеренный - нет проявлений Значительный - есть симптомы Резкий - есть симптомы и высокая легочная гипертензия Осложненный	менее 15-19 20—30 более 30	> 2 см2 1-2 см2 < 1 см2

Рабочая классификация ревматоидного артрита

Формы

Ревматоидный артрит:

полиартрит

олигоартрит

моноартрит

Ревматоидный артрит с системными проявлениями

Особые синдромы:

синдром Фелти

болезнь Стилла у взрослых

Ревматоидный фактор

Серопозитивный Серонегативный

Течение

Быстропрогрессирующее Прогрессирующее медленно

Активность

I - низкая II - умеренная III - высокая Ремиссия

Рентгенологическая стадия

I - околосуставной остеопороз II - то же + сужение суставных щелей III - то же + множественные эрозии IV - то же + анкилоз

Функциональная способность

0 - сохранена I - профессиональная способность сохранена II - профессиональная способность утрачена III - способность к самообслуживанию утрачена

Классификация системной склеродермии

В России принята классификация Н.Г. Гусевой и соавт. (1975). Кроме того, рационально выделение клинических форм ССД.

Характер течения	Острое, подострое, хроническое
Клинические формы	Диффузная, лимитированная, перекрёстные синдромы
Стадия развития	Начальная, генерализованная, терминальная
Степень активности	0, I, II, III
Поражение кожи и сосудов	Плотный отёк, индурация, атрофия, гиперпигментация, телеангиэктазии, синдром Рейно, изъязвления
Поражение опорно-двигательного аппарата	Полиартрит (экссудативный, фиброзно-индуративный), контрактуры, полимиозит, кальциноз, остеолиз
Поражение сердца	Интерстициальный миокардит, кардиосклероз, порок сердца (чаще недостаточность митрального клапана), перикардит
Поражение лёгких	Фиброзирующий альвеолит, двусторонний базальный пневмосклероз, адгезивный плеврит
Поражение ЖКТ	Эзофагит, дуоденит, колит, синдром нарушенного всасывания
Поражение почек	Острая нефропатия (склеродермический почечный криз), хроническая нефропатия
Поражение нервной и эндокринной систем	Неврит тройничного нерва, полиневропатия, гипотиреоз