Оценка функции почек методом определения клиренса

Для клинической оценки функции почек не обязательно определять клиренс всех выводимых почками веществ. Как правило, бывает достаточно оценить почечный плазмоток, исходя из клиренса парааминогиппуровой кислоты (3) и скорость клубочковой фильтрации, соответствующую клиренсу инулина.

U_паг х Vмочи х 100 %

Почечный кровоток = --------------------------------- (3)

Р_паг х (100 % - ПГ)

где: Uпаг - концентрация ПАГ в конечной моче;

Vмочи - объем конечной мочи в(мл), образующейся за 1 минуту;

Pпаг - концентрация ПАГ в плазме крови;

ПГ - показатель гематокрита.

Если оба этих параметра отчетливо снижены, то, по всей вероятности, уменьшены и показатели очищения веществ, выделяющихся в естественных условиях. Об этом свидетельствует повышение концентрации этих веществ в плазме крови. Так, повышение содержания в плазме крови небелкового азота (т.е. азотсодержащих веществ, не относящихся к белкам) свидетельствует о почечной недостаточности.

Исходя из клиренса инулина, можно также определить количество того или иного вещества, фильтрующихся в клубочках, а также скорость переноса этого вещества в почках в целом.

Расчет скорости секреции

С пл • F + S = Cм • Vм

S = Cм • Vм - Cпл • F

F – объем фильтрации по инулину;

C пл - концентрация вещества в плазме

Cм - концентрация вещества вмоче;

Vм- объем диффузии за 1мин

Расчет скорости канальцевой реабсорбции

Сгл/пл • F= R+ C гл/м • Vм

R= Сгл/пл • F - C гл/м • Vм

R-скорость реабсорбции в 1мин;

Сгл/пл - концентрация глюкозы в плазме;

F- объем почечной фильтрацииза 1 мин по инулину;

C гл/м – концентрация глюкозы в моче; Vм- диурез за 1 мин.