2015-06-26
434
паспорт:
серия_____, № _____________, выданный________________________________
___________________________дата выдачи_______________
зарегистрированный по
адресу_______________ _____________________________________________
№ страхового свидетельства___________________________, дата
рождения____________
ИНН
Подписи сторон:
Исполнитель Заказчик
