Содержание. Хронические гепатиты–полиэтиологические, диффузные, воспалительные заболевание печени, продолжающиеся без улучшения более 6 месяцев и еще не

Хронические гепатиты – полиэтиологические, диффузные, воспалительные заболевание печени, продолжающиеся без улучшения более 6 месяцев и еще не трансформировавшиеся в цирроз печени.

Циррозы печени– диффузные, прогрессирующие поражения печени, характеризующиеся разви­­­тием соединительной ткани с нарушением архитектоники печени и узловой трансформацией ее паренхимы,

Этиология хронических гепатитов и циррозов во многом сходна. В этиологии этих заболеваний играют роль следующие факторы:

- Около 70% хронических гепатитов и циррозов пе­­­чени вирусного происхождения. В хроническую форму чаще переходят острые гепатиты С (в 60-80% случаев) и В (примерно в 10% случаев). Острые вирусные гепатиты А и Е в хроническую форму практически не переходят.

- Алкоголь. В настоящее время изменения в печени, обусловленные алкоголем, трактуются как алкогольная болезнь печени.

- Гепатотоксические вещества – 4-х хлористый углерод, хлорофос, ДДТ и др.

- Лекарственные препараты - изониазид, цитостатики, препараты золота, сульфаниламиды и др.

- Обструкция внепеченочных желчных ходов при желчекаменной болезни, холангитах.

- Метаболические факторы, связаны с нарушением обмена веществ. Например, болезнь

Коновалова-Вильсона при нарушении обмена меди, гемосидероз или гемохроматоз -

при нарушении обмена железа.

- Аутоиммунный гепатит – антителозависимый процесс в печени неизвестной этиологии.

- Выделяют гепатиты и циррозы неустановленной этиологии (криптогенные).

- Длительный венозный застой в печени может привести к циррозу, например, при хронической сердечной недостаточности, синдроме Бадда-Киари.

В 1974 г. предложена Мексиканская классификация. Согласно этой классификации выделяют хронический активный гепатит и хронический персистирующий гепатит (неактивный, доброкачественный); циррозы печени разделяются на макронодулярный (крупноузловой) и микронодулярный (мелкоузловой).

В 1994 году принята Лос-Анджелесская классификация, которая предусматривает этиологию, стадию заболевания, степень активности и функциональное состояние органа.

В клинике хронических гепатитов и циррозов печени выделяют следующие общие симптомы: астено–вегетативный (общая слабость, быстрая утомляемость, плохое настроение, сонливость, нервозность); диспепсический (тошнота, непереносимость жирной пищи и др.); с-м т.н. ²малой печеночной недостаточности² (кровоточивость десен, носовые кровотечения, преходящая желтуха и др.); болевой с-м (тупая боль или тяжесть в правом подреберье).