Ситуационная задача № 6

Больной К., 42 лет предъявляет жалобы на выделение крови в начале акта дефекации, периодически возникающие запоры сменяющиеся поносами. При исследовании per rectum на расстоянии 8 см от ануса на 6 часах определяется нижний край опухолевидного образования плотной консистенции, исследование умеренно болезненно, опухолевидное образование, занимает до 2/3 полуокружности прямой кишки.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Назначьте план обследования пациента.

3. При каком расстоянии опухоли от анального канала, какие применяются операции?

4. Какое оперативное вмешательство показано в данном случае?

АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ № 6

1. Рак прямой кишки

2. Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Анализ крови на группу и Rh, ВИЧ, RW

Обзорная R-графия органов грудной клетки

Обзорная R-графия органов брюшной полости

Биохимический анализ крови (билирубин, глюкоза крови, мочевина, креатинин)

УЗИ органов брюшной полости (печень, почки)

ЭКГ, консультация терапевта

Ректороманоскопия с обязательным забором биопсионного материла

Колоноскопия

Ирригоскопия

3. Если расстояние от края опухоли до анального канала менее 8 см, показана брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. Если расстояния от края опухоли до анального канала более 8 см, то в этом случае показана брюшно-анальная резекция прямой кишки. Если опухоль расположена в ректосигмоидном отделе прямой кишки, то показана передняя резекция прямой кишки.

4. Брюшноанальная резекция.

Тема: «Заболевания прямой кишки».

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7

Больной С., 55 лет, предъявляет жалобы на боли постоянного характера в области заднего прохода, усиливающиеся перед актом дефекации, с выделением незначительного количества крови, гноя и слизи. Кал лентовидной формы. Болен в течение 1,5 лет, когда впервые появились боли при акте дефекации, по поводу которых больной никуда не обращался. При пальцевом исследовании прямой кишки на расстоянии 4см от сфинктера обнаружено образование до 5см в диаметре, бугристое, распространяющееся на 2/3 полуокружности ампулы.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Перечислите, с какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

3. Назначьте план обследования больного.

4. Какова тактика лечения данного больного?