1. Рак прямой кишки.
2. - геморрой
- полип прямой кишки
- сифилитическая язва
- туберкулезная язва
- неспецифический язвенный колит
3. Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Анализ крови на группу и Rh, ВИЧ, RW
Биохимическое исследование крови (билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза крови)
Обзорная R-графия органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости (печень, почки)
ЭКГ, консультация терапевта
Ректороманоскопия с обязательным забором биопсионного материла
Колоноскопия
Ирригоскопия
4. Больному показано оперативное лечение - брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.
Тема: «Заболевания прямой кишки».
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8
У больного А., 42 лет длительно страдающего запорами, в момент дефекации возникают режущие боли в области заднего прохода, иррадиирующие в промежность. После дефекации незначительное кровотечение в виде полос на поверхности кала. При объективном исследовании в области задней комиссуры видна рана, располагающаяся в продольном направлении, длиной 1,3-1,5 см края ее плотные, дно покрыто грануляциями.
|
|
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Перечислите, с какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
3. Назначьте план обследования больного.
4. Укажите тактику лечения данного больного?
АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ № 8
1. Трещина заднего прохода.
2. - рак прямой кишки,
- геморрой,
- туберкулезная язва,
- сифилитическая язва.
3. Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Анализ крови на группу и Rh, ВИЧ, RW
Биохимическое исследование крови (билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза крови)
Обзорная R-графия органов грудной клетки
ЭКГ, консультация терапевта
Аноскопия
Ректороманоскопия с забором биопсионного материла
4. Консервативные мероприятия:
- Нормализовать стул (не должно быть запоров и поносов),
- болеутоляющие,
- снять спазм анального сфинктера (свечи с белладонной, анестезином),
- свечи с метилурацилом
- спирт-новокаиновая блокада под основание трещины,
- девульсия сфинктера.
Оперативное лечение при отсутствии эффекта от консервативной терапии:
- иссечение трещины с последующим гистологическим исследованием удаленных тканей.
Тема: «Заболевания прямой кишки».