Задача 4. В приемный покой больницы с места автокатастрофы доставлена женщина 32 лет в тяжелом состоянии, через 30 мин с момента травмы

В приемный покой больницы с места автокатастрофы доставлена женщина 32 лет в тяжелом состоянии, через 30 мин с момента травмы. При осмотре - бледность кожи, холодный пот. Жалобы на боли в животе, слабость. ЧСС — 120 уд. в мин, АД 100/70 мм рт. ст. При пальпации живот умерено вздуг, мягкий, болезненный в левом подреберье. Положительный симптом «Ваньки-встаньки». НЬ-112 г/л, L-10,2x10⁹, моча по катетеру светлая.

Вопросы.

1. Предположительный диагноз?

2. Дополнительные методы исследования?

3. Наиболее информативный метод исследования?

4. Лечебная тактика?

5. Какую пробу Гемпеля или Грегуара будут выполнять этой больной?

Эталоны ответов.

1. Закрытая травма живота, разрыв селезенки, гемоперитонеум.

2. УЗИ. КТ, видеолапароскопия, метод «шарящего катетера»

3. Видеолапароскопия

4. Экстренная срединная лапаротомия, выявление источника кровотечения, ушивание селезенки или спленэктомия, реинфузия крови, туалет и дренирование брюшной полости.

5. Перед реинфузией крови - проба на гемолиз (проба Гемпеля).