2015-06-28
2369
К хирургу поликлиники обратился пациент с жалобами на боли в животе.
Из анамнеза известно, что 1,5 часа назад упал дома с лестницы, ударившись животом о стол.
При смотре: кожные покровы бледной окраски; язык обложен белым налетом; в правом подреберье кровоподтек; при пальпации выявляется напряжение мышц брюшной стенки, локальная болезненность в области правого подреберья; АД 110/70 мм рт ст., Hb 110 г/л.
Врач назначил обезболивающий препарат и явку в поликлинику через сутки для контрольного осмотра.
Вопросы:
1. Верна ли тактика врача поликлиники?
2. Ваш предположительный диагноз?
3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести данному пациенту?
4. Какие лечебные мероприятия необходимы при повреждении органов брюшной полости?
5. Что такое биологическая тампонада?
Эталоны ответов:
1. Нет неверна, больного необходимо было госпитализировать в хирургический стационар.
2. Повреждение печени. Внутрибрюшное кровотечение.
3. Обзорная рентгенография органов брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости, диагностическая лапароскопия.
4. При выявлении повреждения печени и внутрибрюшного кровотечения – лапаротомия, ушивание раны печени, санация и дренирование брюшной полости.
5. При глубоких ранах печени – введение и подшивание пряди большого сальника в рану, с целью остановки кровотечения.
