З А Я В Л Е Н И Е

Я, ФИО, являюсь матерью (отцом), гражданина (указать ФИО), прошедшего мероприятии по первоначальной постановке на воинский учет в этом году. При проведении медицинского освидетельствования ему была определена категория годности (укажите, какая именно).

На основании п.6 ст.9 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», п.34 Положения о воинском учете (Постановление Правительства РФ от 27.11.2006 N 719 "Об утверждении Положения о воинском учете")комиссия по постановке граждан на воинский учет принимает соответствующее решение.

ПРОШУ Вас:

• Выдать мне, как законному представителю моего сына (указать ФИО допризывника), выписку из протокола заседания комиссии по постановке граждан на воинский учет с указанием принятого решения;
• Приобщить данное заявление к личному делу моего сына;
• Прошу ответить мне письменно в соответствии с п. 1 ст. 9 и п. 1 ст. 12 ФЗ № 59 от 02.05.2006 «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» и Административным регламентом, утвержденным Приказом Министра обороны от 29.06.2012 № 1600.

ДАТА ПОДПИСЬ

ЗАЯВЛЕНИЕ В СУД НА РЕШЕНИЕ ППВУ!

Запрос об истребовании из детской поликлиники заверенной копии амбулаторной карты (заверенной копии карты из родильного дома)

(образец № 8)

1. Главному врачу ДПО №___ Санкт-Петербурга,

(адрес детской поликлиники)

Или

Главному врачу Роддома №

(адрес роддома)

Копии:

2. Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга

Санкт-Петербург, ул. Малая Садовая, д. 1

Или

Комитет по здравоохранению по ЛО

г. Санкт-Петербург, Невский пр., д. 113.

3. Отдел по здравоохранению _______________района

(почтовый адрес)

4. Медицинская страховая компания, в которой юноша застрахован

(почтовый адрес)

От (ФИО пациента)

Адрес для ответа:

З А П Р О С

Я, (ФИО юноши год рождения), обслуживаюсь в вашей поликлинике. Ставлю Вас в известность, что имею следующие жалобы на состояние здоровья: подробно описать жалобы на состояние здоровья. Я обследован в (указать медицинское учреждение). Мне поставлены следующие диагнозы: (указать диагнозы).

На основании ст. 24 п. 2 Конституции РФ, ст.ст. 22, 54 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», п. 16 Приложения к Приказу Минздравсоцразвития от 2 мая 2012 года № 441н

ПРОШУ:

1. в 3-дневный срок выдать на руки мне или моему законному представителю (ФИО матери/отца) заверенную надлежащим образом копию амбулаторной карты (карты из роддома, эпикриза, выписки из амбулаторной карты, копию карты диспансерного наблюдения и пр.).

Дата Подпись (пациента или законного представителя – родителя)