Лечения IY стадии РПК

(операция)

1. СТАДИРОВАНИЕ

2. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (индивидуализировано) один из следующих режимов:

- 5 Гр/ 5 дней = СОД 25 Гр (операция в первые три дня)

- 1,8-2,0 Гр / 20 дней = СОД 40-45 Гр (операция через 28 дней)

- 4 Гр / 5 дней = СОД 20 Гр (операция в первые три дня)

- 2,5 Гр 2 раза в день/ 5 дней= СОД 25 Гр (операция в первые три дня)

Возможно проведения радиомодификации 5-фторурацилом. Поля облучения включают опухолевый очаг, параректальные и регионарные лимфоузлы

3. ОПЕРАЦИЯ

- передняя резекция прямой кишки + удаление МТС печени (легких)

- брюшно-анальная резекция с низведением + удаление МТС печени (легких)

- брюшно-промежностная экстирпация + удаление МТС печени (легких)

- наложение проксимальной стомы (в этом случае химиотерапия, как правило, не проводится)

4. ПАЛЛИАТИВНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ (индивидуализировано)

5-фторурацил 425 мг/ кв.м+лейковорин 20 мг/кв.м в течение 5 дней 4-6 циклов с интервалом 28 дней (стандартная схема паллиативной химиотерапии)

5. РЕСТАДИРОВАНИЕ.

6. НАБЛЮДЕНИЕ

Объем наблюдения

- клиническое наблюдение

- лабораторные исследования, уровень СЕА

- рентгенография органов грудной клетки

- ректороманоскопия, биопсия

- УЗИ органов брюшной полости

- По отдельным показаниям – колоноскопия, гастроскопия, КТ, сцинтиграфия костей скелета.

Режим наблюдения

- первый год – 4 раза в год

- второй год – 2 раза в год

- в последующем, пожизненно – 1 раз в год

СХЕМА

Лечения рецидива РПК

(операция)

1. СТАДИРОВАНИЕ

2. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (индивидуализировано) один из следующих режимов(если не проводилась в период начального лечения):

- 5 Гр/ 5 дней = СОД 25 Гр (операция в первые три дня)

- 1,8-2,0 Гр / 20 дней = СОД 40-45 Гр (операция через 28 дней)

- 4 Гр / 5 дней = СОД 20 Гр (операция в первые три дня)

- 2,5 Гр 2 раза в день/ 5 дней= СОД 25 Гр (операция в первые три дня)

Возможно проведения радиомодификации 5-фторурацилом.

3. ОПЕРАЦИЯ

- повторные операции, как правило, брюшно-промежностная экстирпация

- удаление метастазов печени (легких)

4.ПАЛЛИАТИВНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ (индивидуализировано)

5-фторурацил 425 мг/ кв.м+лейковорин 20 мг/кв.м в течение 5 дней 4-6 циклов с интервалом 28 дней (стандартная схема паллиативной химиотерапии)

5. РЕСТАДИРОВАНИЕ.

6. НАБЛЮДЕНИЕ

Объем наблюдения

- клиническое наблюдение

- лабораторные исследования, уровень СЕА

- рентгенография органов грудной клетки

- ректороманоскопия, биопсия

- УЗИ органов брюшной полости

- По отдельным показаниям – колоноскопия, гастроскопия, КТ, сцинтиграфия костей скелета.

Режим наблюдения

- первый год – 4 раза в год

- второй год – 2 раза в год

- в последующем, пожизненно – 1 раз в год

СХЕМА