Как в мирное, так и военное время при травматических повреждениях в перечень первой помощи входят следующие мероприятия:
– извлечение пораженных из-под завалов;
– восстановление проходимости верхних дыхательных путей;
– искусственное дыхание;
– непрямой массаж сердца;
– временная остановка кровотечения всеми доступными способами;
– наложение стерильных повязок на раны и ожоговые поверхности;
– транспортная иммобилизация;
– придание физиологически выгодного положения пораженному;
– наложение герметической повязки при открытом пневмотораксе;
– введение обезболивающих средств и др.
В очагах химического поражения первая помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки и включает:
– использование средств индивидуальной защиты;
– дача антидотов, сорбентов, беззондовое промывание желудка;
– проведение частичной санитарной обработки открытых участков тела;
– быстрейшую эвакуацию из очага.
При радиационных авариях и в случае применения ядерного оружия первая помощь включает:
– проведение мероприятий по прекращению поступления радиоактивных веществ внутрь организма (с воздухом, водой, пищей);
– быстрейшая эвакуация за пределы территории, загрязненной РВ;
– применение средств купирующих первичную реакцию на облучение, радиопротекторов, препаратов по защите щитовидной железы;
– частичная санитарная обработка открытых частей тела, удаление радиоактивных веществ с одежды и обуви и др.
При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологического) заражения первая помощь включает:
– использование подручных и табельных средств защиты;
– активное выявление и изоляция больных и подозрительных на инфекционные заболевания;
– проведение экстренной неспецифической профилактики;
– полная или частичная специальная (санитарная) обработка.
Доврачебная помощь включает:
– проверка правильности наложения и при необходимости исправление наложенных повязок, жгутов, иммобилизации;
– наложение асептической повязки, жгута;
– наложение стандартных шин при плохой иммобилизации или ее отсутствии;
– устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких);
– введение обезболивающих средств;
– повторное введение антидотов по показаниям;
– проведение дополнительно частичной санитарной обработки (при необходимости);
– простейшие мероприятия по борьбе с шоком (обогревание при низких температурах, дача горячего чая, введение обезболивающих, сердечно-сосудистых средств и препаратов, стимулирующих дыхание).
Первая врачебная помощь. Полный объем первой врачебной помощи состоит из мероприятий, которые должны проводиться в неотложном порядке, и мероприятий, проведение которых может быть отсрочено.
Неотложные мероприятия показаны при состояниях, угрожающих жизни. Они включают:
– устранение асфиксии (отсасывание слизи и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки, трахеостомия по показаниям, искусственная вентиляция легких, наложение окклюзионой повязки, при открытом пневмотораксе, пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном);
– остановку наружного кровотечения (прошивание или перевязка сосуда в ране, наложение кровоостанавливающего зажима или тугая тампонада раны, контроль жгута и при необходимости вторичное его наложение;
– отсечение конечности (ее сегментов) висящей на лоскуте;
– проведение противошоковых мероприятий (переливание крови и кровезаменителей, новокаиновые блокады, введение обезболивающих, сердечно-сосудистых средств);
– катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря;
– введение антибиотиков, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;
– промывание желудка при помощи зонда в случае попадания ОВ в желудок;
– декомпрессионная трепанация черепа (в военное время);
– дегазация раны при заражении её стойкими ОВ;
– применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика при поражении БО и др.
К группе мероприятий первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся:
– устранение недостатков первой и доврачебной помощи (исправление повязок, иммобилизации);
– введение столбнячного анатоксина и антибиотиков;
– новокаиновые блокады при травмах конечностей без признаков шока;
– назначение симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозу жизни пострадавшего.
Сокращение объема первой врачебной помощи осуществляется за счет отказа от выполнения мероприятий 2-ой группы.
Мероприятия квалифицированной медицинской помощи разделяются на две группы:
- неотложные;
- мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено.
К неотложным мероприятиям квалифицированной хирургической помощи относятся:
– окончательная остановка кровотечения;
– устранение асфиксии и установление устойчивого дыхания;
– комплексная терапия острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;
лечение анаэробной инфекции;
– хирургическая обработка и ушивание ран при открытом пневмотораксе, торакоцентез при клапанном пневмотораксе;
– лапоротомия при проникающих ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при закрытом повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;
– ампутация при отрывах и массивных разрушениях конечностей;
– декомпрессионная трепанация черепа;
– хирургическая обработка переломов длинных трубчатых костей с обширным разрушением мягких тканей;
– некротомия при циркулярных ожогах груди и конечностей, сопровождающихся расстройством дыхания и кровообращения.
К неотложным мероприятиям квалифицированной терапевтической помощи относятся:
– введение антидотов и противоботулинической сыворотки;
– комплексная терапия сердечно-сосудистой недостаточности, нарушений сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности;
– лечение токсического отёка легких;
– введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств;
– комплексная терапия острой почечной недостаточности;
– применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях и др.
Ко второй группе квалифицированной хирургической помощи относится часть мероприятий, несвоевременное выполнение которых может привести к тяжелым осложнениям:
– наложение надлобкового свища при повреждениях уретры и противоестественного заднего прохода при внутрибрюшинном повреждении прямой кишки;
– хирургическая обработка ран при переломах длинных трубчатых костей (без обширных разрушений мягких тканей);
– некротомия при циркулярных ожогах груди и конечностей, не вызывающих расстройств дыхания и кровообращения;
– ампутация при ишемическом некрозе конечности;
– первичная хирургическая обработка ран, загрязненных РВ, ОВ;
– восстановление проходимости магистральных артерий.
А также мероприятия, отсрочка выполнения которых, при условии применения антибиотиков, не обязательно приведет к осложнениям:
– первичная хирургическая обработка ран мягких тканей;
– первичная хирургическая обработка ожогов;
– наложение пластинчатых швов при лоскутных ранениях лица;
– лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти и др.
Ко второй группе квалифицированной терапевтической помощи (от выполнения которых можно отказаться при неблагоприятных условиях обстановки) относятся:
– введение антибиотиков, сульфаниламидов с профилактической целью;
– витаминотерапия;
– гемотрансфузии с заместительной целью;
– применение симптоматических средств;
– физиотерапевтические процедуры и т.д.
Специализированная медицинская помощь представляет собой высшую форму медицинской помощи.
В специализированных лечебных учреждениях больничных баз оказываются следующие виды специализированной медицинской помощи:
Специализированная хирургическая помощь: нейрохирургическая офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая, урологическая, психоневрологическая, токсикологическая, радиологическая и др.