Организация первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным при химических авариях

Основными принципами организации медицинской помощи пораженным АХОВ являются:

1) оказание в максимально короткий срок первой медицинской помощи в очаге поражения;

2) быстрейшая эвакуация пораженных из зараженной зоны;

3) приближение к очагу поражения первой врачебной помощи;

4) проведение санитарной обработки пораженных стойкими АХОВ;

5) оказание специализированной медицинской помощи в лечебных учреждениях и лечение до окончательного исхода.

Оказание медицинской помощи пораженным АХОВ включает в себя:

- срочное прекращение дальнейшего поступления АХОВ в организм;

- комплексное использование антидотной терапии и средств патогенетической и симптоматической терапии;

- кислородную терапию.

Учитывая основные факторы обстановки при химических катастрофах, влияющих на характер потерь на предприятиях, производящих или использующих АХОВ, предполагают следующую усредненную структуру санитарных потерь (в процентах) среди пострадавших:

- отравления различными АХОВ - 58%;

- травматические повреждения - 23%;

- ожоги - 14%;

- комбинированные поражения - 5%.

Первая медицинская помощь в очаге химического поражения играет исключительно важную роль в спасении жизни пострадавших. После оказания первой медицинской помощи пораженных выносят из очага в незараженные места, где развертываются пункты сбора пораженных.

В пунктах сбора пораженных бригады скорой медицинской помощи и врачебно-сестринские бригады, усиленные врачами-токсикологами, проводят медицинскую сортировку, оказывают первую медицинскую и первую врачебную помощь по неотложным показаниям и организуют эвакуацию пораженных в лечебные учреждения одним рейсом. Пораженных средней и тяжелой степени эвакуируют в положении лежа в сопровождении среднего медицинского персонала.

При проведении медицинской сортировки на пунктах сбора пораженных выявляют лиц, нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи, а также лиц, которые могут быть эвакуированы без оказания им первой врачебной помощи. Легко пораженных эвакуируют в положении сидя в населенные пункты, где имеются амбулаторно-поликлинические учреждения. Пораженных с комбинированными повреждениями эвакуируют в лечебные учреждения, где имеются хирургические отделения, остальных - в учреждения терапевтического профиля.

Первая медицинская помощь пораженным в очаге поражения АХОВ включает в себя:

- защиту органов дыхания с использованием противогазов, ватно-марлевых повязок;

- удаление и обеззараживание АХОВ на коже, слизистых оболочках глаз, одежде;

- эвакуацию пораженных из зараженной зоны.

Основными мероприятиями первой врачебной помощи при поражении АХОВ являются:

- проведение частичной санитарной обработки;

- снятие с пораженного противогаза;

- согревание пораженного;

- детоксикация, форсирование диуреза, гемосорбция;

- обеспечение нормального функционирования жизненно важных органов;

- симптоматическая терапия;

- профилактика осложнений;

- организация эвакуации пораженных в лечебные учреждения.

Эвакуацию населения из районов возможного заражения АХОВ необходимо осуществлять в основном до подхода зараженного облака.

В лечебных учреждениях, усиленных токсико-терапевтическими бригадами, завершается оказание первой врачебной помощи в полном объеме и оказывается в конечном итоге квалифицированная и специализированная медицинская помощь. При необходимости лечебные учреждения усиливаются и другими специалистами (педиатрами, акушерами-гинекологами, травматологами и др.).