2015-01-30
1312
Аварийно-спасательные работы – действия по спасению людей, материальных и культурных ценностей, защите природной среды в зоне ЧС; локализации ЧС и подавлению или доведению до минимального возможного уровня характерных для нее опасных факторов.
Аварийно-спасательное формирование – самостоятельная или входящая в состав аварийно-спасательной службы структура, предназначенная для проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ в ЧС; ее основу составляют подразделения спасателей, оснащенные специальной техникой, оборудованием, снаряжением, инструментами и материалами.
Авария – опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, определенной территории (акватории) угрозу жизни и здоровью людей; приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств и нарушению производственного или транспортного процесса, а также наносящее ущерб здоровью людей и (или) окружающей природной среде.
Адинамия (бессилие) - уменьшение или полное прекращение двигательной активности организма или отдельного органа.
|
|
|
Анемия (малокровие) – состояние, характеризующееся снижением гемоглобина в единице объема крови.
Анестезия – отсутствие чувствительности, состояние, возникающее в результате прекращения проводимости чувствительных нервов на пути с периферии к центру, к коре головного мозга. Анестезия может быть вызвана искусственно с целью безболезненного проведения операции.
Антидот (противоядие) – медицинское средство, обеззараживающее яд в организме.
Антисептика – способы химического обеззараживания ран, соприкасающихся с ними тканей и предметов, а также полостей тела от возбудителей инфекции.
Аптечка индивидуальная – аптечка в специальном футляре (упаковке) для оказания само- и взаимопомощи, рассчитанная на одного человека.
Арефлексия – отсутствие рефлекторного смыкания век.
Асептика – система мероприятий, имеющая целью недопущение попадания инфекций в раны. Заключается в профилактическом уничтожении бактерий физическим методом.
Анурия – непоступление мочи в мочевой пузырь.
Бактериемия – наличие бактерий в циркулирующей крови; часто возникает при инфекционных болезнях в результате проникновения возбудителей в кровь.
Болезнь (заболевание) – жизнь, нарушенная в своем течении повреждением структуры и функций организма под влиянием различных факторов; характеризуется снижением приспособительности к среде и ограничением свободы жизнедеятельности.
Безвозвратные потери – люди, погибшие в момент возникновения ЧС, умершие до поступления на первый этап медицинской эвакуации (в медицинские учреждения) и пропавшие без вести.
|
|
|
Брадикардия – понижение частоты сердечных сокращений.
Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) – функциональная подсистема единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, функционально объединяющая службы медицины катастроф Минздрава России, Минобороны России, а также силы и средства МЧС России, МВД России и других федеральных органов исполнительной власти, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Гематома (опухоль кровяная) – ограниченное скопление крови в тканях с образованием полости, содержащей жидкую или свернувшуюся кровь.
Гемоглобин – сложный белок, осуществляющий перенос кислорода их легких в ткани и участвующий в переносе углекислоты из тканей в легкие.
Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости. Гемоторакс является почти неизбежным осложнением пневмоторакса.
Гигиена катастроф – самостоятельное научное направление и область практической деятельности, изучающее санитарно-гигиенические последствия чрезвычайных ситуаций, разрабатывающее принципы и организацию санитарно-гигиенического обеспечения при их ликвидации.
Гиперемия (покраснение кожи) – увеличение кровенаполнения какого-либо участка периферической сосудистой системы.
Гипертония – увеличенный тонус мышцы или мышечного слоя полого органа, проявляющийся их повышенным сопротивлением растяжению. Сопровождается, в частности, повышенным артериальным давлением (гипертензией артериальной).
Гипоксемия – пониженное содержание кислорода в крови.
Гипероксемия – повышенное содержание кислорода в крови.
Гипотония – сниженный тонус мышцы или мышечного слоя полого органа, сопровождается в частности пониженным артериальным давлением (гипотензией артериальной).
Гипотермия – нарушение теплового баланса (равновесия), сопровождающееся снижением температуры тела ниже нормальных значений.
Гипертермия – состояние организма, характеризующееся повышенной температурой тела.
Дегазация – обеззараживание или удаление токсических веществ с поверхности или из объема загрязненных объектов.
Дезактивация – очистка от радиоактивного загрязнения.
Дезинфекция – уничтожение во внешней среде возбудителей инфекционных заболеваний.
Дезинсекция – уничтожение членистоногих – переносчиков инфекционных заболеваний и бытовых паразитов.
Дератизация – борьба с грызунами, являющимися источниками и переносчиками инфекционных заболеваний.
Доврачебная медицинская помощь – вид медицинской помощи, являющийся дополнением к первой медицинской помощи. Имеет своей целью устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судорог и др.), угрожающих жизни пораженных (больных) и подготовку их к дальнейшей эвакуации. Оказывается фельдшером или медицинской сестрой в очаге (зоне) поражения.
Доза вещества, воздействующего на организм – количество вещества, воздействующего на организм; выражается в единицах массы вещества или в условных единицах.
Диурез – процесс образования и выделения мочи; количество мочи, выводимой из организма за определенный период времени.
Доза ионизирующего излучения – величина, характеризующая количество энергии, переданной единице массы вещества, с которым происходит взаимодействие ионизирующего излучения. Различают: поглощенную, эквивалентную и эффективную дозы.
Зона поражения – территория с находящимися на ней населенными пунктами, отдельными объектами, на которой в результате воздействия источников, вызвавших чрезвычайную ситуацию, возникли поражения людей, животных и растений.
Индивидуальный перевязочный пакет – стерильная повязка специального образца, заключенная в защитную оболочку и используемая для оказания первой медицинской помощи при поражении людей (ранениях, ожогах, травмах и т.п.).
|
|
|
Индивидуальный противохимический пакет – размещенное в регламентированной упаковке дегазирующее вещество (набор дегазирующих веществ), предназначенное для специальной обработки при загрязнении (заражении) поверхности тела или одежды отравляющими веществами.
Иммобилизация – устранение подвижности поврежденной или больной части тела.
Иммунизация – искусственное создание невосприимчивости (иммунитета) к какому-либо инфекционному заболеванию
Иммунитет – невосприимчивость к какому-либо инфекционному заболеванию.
Интоксикация (отравление) – патологическое состояние, вызванное общим действием на организм токсических веществ эндогенного (внутреннего) или экзогенного (внешнего) происхождения.
Инфекционное заболевание (заразная болезнь) – заболевание, которое связано с попаданием в организм человека и животного болезнетворных (патогенных) микробов.
Инфекция - заражение, возбудитель болезней, инфекционное заболевание
Ионизирующее излучение – излучение, образующее при взаимодействии со средой положительные и отрицательные ионы. Различают:
альфа-излучение – ионизирующее излучение, состоящее из положительных зарядов альфа-частиц (ядер гелия), испускаемых при ядерных превращениях;
бетта-излучение – поток бетта-частиц (отрицательно заряженных или положительно заряженных электронов, или положительно заряженных позитронов) с непрерывным энергетическим спектром;
гамма-излучение – электромагнитное (фотонное) ионизирующее излучение, испускаемое при ядерных превращениях или аннигиляции частиц;
нейтронное излучение – поток незаряженных частиц (нейтронов) с высокой проникающей способностью;
Источник ионизирующего излучения – устройство или радиоактивное вещество, испускающее или способное испускать ионизирующее излучение.
Источник ЧС – опасное природное явление, катастрофа, авария, широко распространенная инфекционная болезнь людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также современные средства поражения, при воздействии которых возникла или может возникнуть ЧС.
|
|
|
Ишемия (гр. - задерживаю кровь) - уменьшение кровоснабжения органа или отдельного его участка вследствие ограничения или полного прекращения притока артериальной крови.
Катастрофа – внезапное, быстротечное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей, разрушение или уничтожение объектов и других материальных ценностей в значительных размерах, а также нанесшее серьезный ущерб окружающей среде.
Колика – сильный приступ схваткообразных болей, исходящих из брюшной полости.
Коллапс – остро развивающаяся сердечно-сосудистая недостаточность; проявляется резким снижением артериального и венозного давления; признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма.
Комбинированное воздействие – одновременное или последовательное воздействие на организм человека факторов различной природы (механических, физических, химических, биологических и др.) или различных факторов одной природы (различных химических веществ и др.).
Комбинированное поражение – поражение, возникшее в результате комбинированного воздействия различных факторов одной природы (различных химических веществ и др.).
Компрессия – сдавливание, сжатие.
Контрактура – стойкое ограничение движений в суставе.
Концентрация вещества – количество вещества на единицу массы или объема объекта окружающей среды, биоматериала и т.д. Выражается в мг/см3, мг/л, мг/м3, мг/г и т.д.
Критическое (терминальное) состояние – состояние пораженного (больного), для которого характерны тяжелые расстройства жизненно важных систем организма (в первую очередь сердечно-сосудистой и дыхательной), требующие экстренного восстановления (частичного или полного замещения) с проведением реанимационных мероприятий.
Контагиозность – свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей и животных к здоровым.
Клиническая картина (клиника) – совокупность проявлений болезни.
Летальность – частота наступления смертельных исходов.
Лихорадка – защитно-приспособительная функция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражителей и выражающаяся в перестройке тепловой регуляции на поддержание более высокого уровня теплосодержания и температуры тела.
Личная гигиена – совокупность мероприятий по сохранению и укреплению здоровья человека путем соблюдения гигиенического режима в личной жизни и деятельности.
Локализация – ограничение распространения.
Лучевая болезнь – общее заболевание организма, развивающееся в результате воздействия ионизирующего излучения. Различают острую лучевую болезнь и хроническую лучевую болезнь.
Медицина – система научных знаний и практическая деятельность, направленная на сохранение и укрепление здоровья людей, предупреждение болезней и лечение больных (пораженных).
Метаболизм (обмен веществ и энергии) – совокупность процессов превращения веществ и энергии в живом организме и обмена организма веществами и энергией с окружающей средой.
Медико-санитарная обстановка в чрезвычайной ситуации – совокупность факторов и условий, характеризующих обстановку, сложившуюся при ЧС, и определяющих содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС.
Медицинская сортировка – распределение пораженных (больных) на группы, исходя из нуждаемости в однородных лечебных, профилактических и эвакуационных мероприятиях.
Медицинские средства защиты – лекарственные средства и другое медицинское имущество, предназначенное для выполнения мероприятий по защите личного состава и населения от воздействия неблагоприятных факторов ЧС.
Мероприятие – совокупность организационных (выполняемых органами управления, силами и средствами какой-либо организации) действий, направленных на решение определенной задачи.
Мощность дозы ионизирующего излучения – доза, формируемая при радиационном воздействии за единицу времени.
Некроз – омертвение (смерть) группы клеток, части или целого органа в живом организме, мышц.
Облучение – воздействие на людей ионизирующего излучения. При радиационной аварии различают следующие пути облучения человека: внешнее облучение от радиоактивного облака, внешнее облучение от радиоактивных выпадений на почву, внутреннее облучение от поступивших в организм человека радионуклидов (инкорпорация радионуклидов). Распределение инкорпорированных радионуклидов в теле человека зависит от их химических свойств и путей поступления в организм: через органы дыхания (ингаляционное поступление), через пищеварительный тракт (пероральное поступление), через неповрежденные и поврежденные кожные покровы (перкутантное поступление).
Общее облучение – относительно равномерное облучение (внешнее или внутреннее) всего тела.
Опасное химическое вещество – токсичное вещество, которое может вызвать отравление организма.
Отравление – интоксикация организма, вызванная действием веществ, поступающих в него извне.
Олигурия – уменьшенное поступление мочи в мочевой пузырь.
Очаг поражения – ограниченная территория, в пределах которой в результате непосредственного воздействия поражающих факторов источника ЧС произошли массовая гибель или поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, разрушение и повреждение зданий и сооружений, а также нанесен ущерб окружающей природной среде.
Паника в ЧС – неудержимый страх перед реальной или воображаемой неотвратимой угрозой и надвигающейся катастрофой, являющийся причиной дезорганизованного поведения человека или массы людей; характеризуется неспособностью отдельных лиц критически оценивать обстановку, самостоятельно принимать решения и осуществлять рациональные действия. Возникновению паники способствует взаимная передача тревоги и отсутствие конкретных сведений о грозящей опасности.
Первая врачебная помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами (как правило, на этапе медицинской эвакуации) и направленных на устранение последствий поражений (заболеваний), непосредственно угрожающих жизни пораженных (больных), а также на профилактику осложнений и подготовку пораженных (больных) при необходимости к дальнейшей эвакуации.
Первая медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ (или медицинскими работниками) с использованием табельных и подручных средств.
Плевра – серозная оболочка, покрывающая легкие и стенки грудной полости.
Пневмоторакс – скопление воздуха (реже другого газа) в полости плевры. В зависимости от наличия или отсутствия сообщения с наружной атмосферой различают пневмоторакс открытый и закрытый.
Поражающие факторы источника ЧС - факторы механического, термического, радиационного, химического, биологического (бактериологического), психоэмоционального характера, вызванные источником чрезвычайной ситуации и приводящие к поражению людей, сельскохозяйственных животных, объектов народного хозяйства, а также окружающей природной среды.
Пораженный в ЧС – человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него поражающих факторов источника ЧС возникли нарушения здоровья.
Потери населения в ЧС включают все людские потери, возникшие при чрезвычайной ситуации; подразделяются на безвозвратные и санитарные потери. Безвозвратные потери – люди, погибшие в момент возникновения ЧС, умершие до поступления на первый этап медицинской эвакуации (в медицинское учреждение) и пропавшие без вести. Санитарные потери – пораженные (оставшиеся в живых) и заболевшие при возникновении ЧС или в результате ЧС.
Радиоактивное загрязнение – наличие радиоактивного вещества (или веществ) в материале, на его поверхности или в таком месте, где оно нежелательно, в количествах, превышающих регламентированные в нормативных документах значения.
Радиоактивность – самопроизвольное превращение ядер атомов с испусканием ионизирующего излучения. Для измерения активности радиоактивного вещества в Международной системе единиц СИ установлена единица беккерель (Бк); 1Бк = 1 распад/с. Внесистемная единица активности – кюри (Ки); 1 Ки = 3,7*1010 Бк.
Радиационный контроль – измерение параметров, позволяющих оценить внешнее и внутреннее облучение людей, радиоактивное загрязнение территории и различных объектов, с целью оценки воздействия ионизирующих излучений, слежения за изменением послеаварийной радиационной обстановки и принятия необходимых и своевременных решений по вмешательству.
Радионуклид – радиоактивные атомы с данным массовым числом и атомным номером, а для изомерных атомов – с данным энергетическим состоянием атомного ядра.
Рана – нарушение целости кожи или слизистых оболочек на всю их толщину (часто и глубже лежащих тканей и органов), вызванное механическим воздействием.
Реанимация – совокупность методов лечения и профилактики терминальных (критических) состояний.
Режим работы спасателей – интенсивность и продолжительность работы спасателей, продолжительность отдыха (микропаузы, перерывы в процессе смены, межсменный отдых), обеспечивающие эффективное, стабильное выполнение функциональных обязанностей и сохранение здоровья при выполнении аварийно-спасательных работ.
Санитария – совокупность практических мероприятий, направленных на осуществление гигиенических нормативов и требований.
Санитарная сумка – набор медицинского имущества для оказания первой медицинской помощи пораженным (больным), размещенный в сумке (чехле) специального образца (в военно-медицинской службе – сумка медицинская санитара).
Санитарные потери – пораженные (оставшиеся в живых) и заболевшие при возникновении ЧС или в результате ЧС.
Свертывание крови – способность крови превращаться при определенных условиях в сгусток, закрывающий просвет кровеносного сосуда.
Сепсис (гниение) - патологическое состояние, обусловленное непрерывным или периодическим поступлением в кровь микроорганизмов из очага гнойного воспаления.
Симптом (случай, признак) – характерное проявление или признак какого-нибудь заболевания.
Синдром (вместе бегущий) – сочетание (комплекс) симптомов болезни, характерное для определенного заболевания.
Синдром длительного сдавливания – общая реакция организма, развивающаяся у пораженного в ответ на длительную ишемию и дегенеративно-некротические изменения в ишемизированных тканях; развивается после освобождения тела (чаще конечностей) пораженного от сдавливающего фактора и восстановления кровообращения.
Сопор (беспамятство) – глубокая стадия оглушения, при которой отсутствуют реакции на словесное обращение и сохранены лишь реакции на болевое раздражение.
Спасатель – гражданин, подготовленный и аттестованный на проведение аварийно-спасательных работ. Статус спасателя присваивается соответствующей аттестационной комиссией.
Структура санитарных потерь – распределение санитарных потерь по различным признакам: категориям (раненные, обожженные, больные и др.); степени тяжести поражения, заболевания (крайне тяжелая, тяжелая, средней степени тяжести, легкая); характеру и локализации травмы, ожога; характеру заболевания и другим признакам.
Ступор (оцепенение) – состояние обездвиженности с полным или частичным отсутствием речевого общения больного с окружающими при сохранении речи и ослабленными реакциями на раздражение, в том числе болевые.
Тахикардия – повышенная частота сердечных сокращений (более 100 в минуту).
Терминальное состояние – см. критическое состояние.
Токсин – вещество бактериального происхождения, способное при попадании в организм человека или животного вызывать заболевание или гибель.
Токсемия (токсинемия) – наличие в крови токсина, наблюдается при интоксикациях, многих инфекционных болезнях, лучевой болезни.
Токсикоз – патологическое состояние, вызванное более или менее длительным отравлением или токсемией иного происхождения.
Тон сердца – короткий звук, выслушиваемый в области сердца и обусловленный его деятельностью.
Торможение – активный нервный процесс, результатом которого является ослабление или подавление возбуждения.
Тромб – плотный сверток крови в просвете кровеносного сосуда или полости сердца, образовавшийся прижизненно.
Токсическая доза – величина, характеризующая воздействие на организм ХОВ, измеряемая произведением его концентрации в воздухе на продолжительность воздействия.
Токсическое вещество – химическое вещество, которое при воздействии на организм человека (животного) может вызвать нарушения в состоянии здоровья или заболевания различной степени тяжести как в процессе контакта с веществом, так и в отдельные сроки жизни настоящего и последующего поколений.
Токсичность (ядовитость) – свойство вещества при попадании в определенных количествах в организм человека, животного или растения вызывать их отравление или гибель.
Травма (рана, телесное повреждение) – нарушение целости и функций тканей (органа) в результате внешнего воздействия (его фактора).
Уремия – отравление организма теми токсическими веществами, которые не выводятся с мочой, а задерживаются в крови и в тканях.
Эвакуация населения – комплекс мероприятий по организованному выводу и вывозу населения из зоны вероятной или случившейся ЧС, а также по жизнеобеспечению эвакуированных в районе размещения.
Эпидемии – массовое и прогрессирующее распространение инфекционного заболевания в пределах определенной территории, значительно превышающее обычно регистрируемый уровень заболеваемости на данной территории за аналогичный период.
Эпидемическая вспышка – одновременное возникновение у людей на определенной территории (в определенном коллективе) инфекционных заболеваний, связанных общим источником инфекции или путями ее передачи.
Эпизоотия – заболеваемость животных инфекционной болезнью, значительно превышающая обычный уровень заболеваемости ею на данной территории.
Эпифитотия – заболеваемость растений, в первую очередь сельскохозяйственных культур, инфекционными болезнями, значительно превышающее обычный уровень заболеваемости ею на данной территории.
Чрезвычайная ситуация – обстановка на определенной территории (акватории) или объекте, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, применения современных средств поражения или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы; нанесение ущерба здоровью людей и (или) окружающей природной среде; значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.
Шок - своеобразная тяжелая нервно-рефлекторная реакция организма и ответ на воздействия чрезмерных раздражителей, в том числе на воздействие поражающих факторов, характеризующаяся глубоким расстройством кровообращения, дыхания, обмена веществ и т.д. Чаще всего шок развивается при тяжелых травматических повреждениях и обширных ранениях, ожогах (травматический шок, ожоговый шок).
Шок травматический – общая реакция организма, развивающаяся в ответ на тяжелую травму; характеризуется расстройством жизненно важных функций организма.
Цианоз – синюшный оттенок кожи и слизистых оболочек, обусловленный недостаточным насыщением крови кислородом.
1. Медико-тактическая характеристика источников ЧС.
1.1. Аварии, катастрофы, стихийные бедствия – источники ЧС.
Ежегодно в России, в других странах на отдельных территориях (объектах) складывается обстановка, характеризующаяся человеческими жертвами, нанесением ущерба здоровью людей и окружающей природной среде, значительными материальными потерями и нарушением условий жизнедеятельности людей.
Такую обстановку в соответствии с Федеральным законом «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» называют чрезвычайной ситуацией (ЧС), а территорию, на которой возникла ЧС – зоной чрезвычайной ситуации.
В зоне ЧС возможно возникновение очагов поражения. Очаг поражения – это ограниченная территория в пределах зоны ЧС, в рамках которой в результате непосредственного воздействия поражающих факторов произошли массовая гибель и поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, разрушены и повреждены здания и сооружения, а также нанесен ущерб окружающей природной среде.
Причинами возникновения (источниками) ЧС являются аварии, катастрофы, опасные природные явления, широко распространенные инфекционные болезни людей, сельскохозяйственных животных и растений, а в военное время, кроме того - применение противником современных средств поражения.
Авария – это опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, определенной территории угрозу жизни и здоровью людей, приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств, нарушению производственного или транспортного процесса, а также наносящее ущерб здоровью людей и окружающей природной среде.
Крупная авария, как правило, с человеческими жертвами, называется катастрофой.
Опасность производственной деятельности для населения и окружающей природной среды определяется наличием в промышленности, энергетике и коммунальном хозяйстве большого количества химически, радиационно-, пожаро- и взрывоопасных производств и технологий.
Наибольшую опасность для населения представляют химически-и радиационноопасные объекты, а также взрыво-, пожароопасные объекты промышленности.
Под химической аварией понимается нарушение технологических процессов на производстве, повреждение трубопроводов, емкостей, хранилищ, транспортных средств при осуществлении перевозок и т.п., приводящие к выбросу опасных химических веществ (ОХВ) в атмосферу в количествах, представляющих опасность массового поражения людей и животных. Химически опасными объектами являются: химические, целлюлозно-бумажные и нефтеперерабатывающие комбинаты, заводы минеральных удобрений, черной и цветной металлургии, а также хладокомбинаты, пивзаводы, кондитерские фабрики, овощебазы, водопроводные станции. Каждый из этих объектов имеет запас хлора и аммиака в несколько сотен тонн.
Последствия аварий на химически опасных объектах характеризуются масштабом (количеством ОХВ, выброшенного в атмосферу, на местность, и его пространственно-временным распределением), продолжительностью и степенью опасности химического заражения.
При аварии на химически опасном объекте возможны химическое заражение местности, воздуха, а за пределами объекта – заражение окружающей среды. Наиболее вероятны отравления людей хлором и аммиаком. Кроме того, эти аварии могут сопровождаться пожарами, взрывами.
Радиационная авария – нарушение правил эксплуатации ядерно-энергетической установки, оборудования или устройства, при которых произошел выход радиоактивных продуктов или ионизирующего излучения за предусмотренные проектом пределы их безопасной эксплуатации, приводящий к облучению населения и загрязнению окружающей среды. Радиоактивные излучения не имеют запаха, цвета или других внешних признаков. Их обнаружение возможно лишь с помощью специальных приборов. Радиоактивное заражение вызывается воздействием альфа-, бета- и гамма ионизирующих излучений и обуславливается выделением при аварии непрореагированных элементов и продуктов деления ядерной реакции (радиоактивный шлак, пыль, осколки ядерного продукта в источнике аварии), а также образованием различных радиоактивных материалов и предметов (в частности грунта) в результате их облучения (наведенная активность).
Человек, находящийся на загрязненной территории, подвергается:
внешнему облучению из проходящего радиоактивного облака и радиоактивных веществ, осевших на местность;
контактному облучению кожных покровов при попадании на них радиоактивных веществ;
внутреннему облучению за счет вдыхания загрязненного воздуха и при употреблении загрязненных продуктов питания и воды.
В ряде случаев аварии сопровождаются взрывами и пожарами.
Взрыв – освобождение большого количества энергии в ограниченном объеме за короткий промежуток времени.
Пожар – неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением ценностей и создающий опасность для жизни людей.
Взрыв приводит к образованию и распространению со сверхзвуковой скоростью взрывной ударной волны, оказывающей механическое воздействие (давление, разрушение) на окружающие тела. В результате взрыва разрушаются и деформируются сооружения и оборудование, возникают пожары, выходят из строя коммунально-энергетические системы, люди из числа обслуживающего персонала получают ранения, а иногда и гибнут.
Скопление взрывоопасных газов в замкнутом пространстве при несоблюдении норм безопасности часто приводит к взрыву и последующему пожару с катастрофическими последствиями.
Наряду с авариями и катастрофами в России велика вероятность опасных природных явлений и процессов, которые порождены силами природы или совместно ими и деятельностью людей; это, в первую очередь, стихийные бедствия.
Стихийные бедствия - это опасные природные явления, являющиеся источниками чрезвычайных ситуаций природного характера. К стихийным бедствиям, наиболее часто встречающимся в России, относятся землетрясения, наводнения, смерчи, тайфуны (ураганы), сели, снежные лавины, лесные пожары.
Землетрясение – подземные колебания и толчки, вызванные сейсмическими волнами и подвижками определенных участков земной коры.
Проявление: колебание земли, образование трещин, обвалы, оползни, сели и т.д. Землетрясения занимают первое место в ряду стихийных бедствий по человеческим жертвам и ущербу.
Основные опасности для жизни и здоровья людей при землетрясении создаются:
в результате разрушения (обрушения) строительных конструкций зданий и сооружений;
при разрушениях на потенциально-опасных объектах, нефтепродукто- и газопроводах;
при разломах земной коры;
при образовании завалов;
при разрушении систем жизнеобеспечения.
Наводнение – это затопление водой местности в результате ливней, продолжительных дождей (снегопадов), бурного таяния снегов, ветрового нагона воды на морское побережье и пр., причиняющее материальный ущерб, наносящее урон здоровью населения или приводящее к гибели людей.
Совместное воздействие волн, ветра, ливневых осадков вызывает значительный размыв побережья, что приводит к разрушению зданий и сооружений, размыву железнодорожных и автомобильных дорог, авариям на коммунально-энергетических сетях, уничтожению посевов и другой растительности, жертвами среди населения и гибели животных.
После спада воды проседают здания и земля, начинаются оползни и обвалы.
К наводнению могут привести заторы и зажоры на реках.
Заторы образуются во время ледохода. Они вызывают подъем уровня воды выше места скопления льда.
Зажоры – скопление внутриводного и донного льда в русле реки.
Они держатся долго и причиняют большой материальный ущерб.
Ураганы, смерчи, (тайфуны) относятся к ветровым метеорологическим явлениям. Ураган – ветер постоянного направления, скоростью выше 35 м/сек. Смерч – воронкообразный вихрь. Диаметр воронки – от нескольких метров до двух километров. Вращательная скорость (против часовой стрелки) до 100 м/сек. Скорость перемещения 35 – 60 км/час. Время существования смерча от нескольких минут до нескольких часов, ураганов – до нескольких десятков суток.
Смерчи и ураганы обрывают провода, срывают крыши, опрокидывают деревья, телефонные столбы, опустошают поля, разрушают дороги, мосты, верхние этажи зданий. Во время смерча люди получают травмы в основном от ударов летящих предметов, реже – под обломками строений, еще реже - будучи брошенными потоками ветра. Смерчи, ураганы, как правило, сопровождаются ливневыми дождями, ведущими к затоплению низменностей и смыванию с полей вместе с урожаем плодородного слоя почвы.
Тайфун – ураган огромной разрушительной силы, образующийся в океане и сопровождающийся ливневыми дождями. Тайфуны разрушают портовые сооружения, приморские населенные пункты, уничтожают суда в море и портах.
Сель – стремительный русловой поток, состоящий из смеси воды, земли и обломков горных пород, внезапно возникающий в бассейнах горных рек. Характеризуется резким подъемом уровня воды, кратковременностью действия и значительным разрушительным эффектом.
Снежная лавина – низвергающаяся со склонов гор под воздействием силы тяжести снежная масса.
Основную угрозу селевые потоки и снежные лавины представляют для небольших населенных пунктов, расположенных в зоне конуса выноса их потоков. Поражающие действия селевых потоков и снежных лавин проявляются в виде непосредственного ударного воздействия их на человека и преграды (здания, сооружения, системы жизнеобеспечения).
Массовые пожары в лесах и на торфяниках возникают в жаркую и засушливую погоду от ударов молний, неосторожного обращения с огнем, очистки поверхности земли выжигом сухой травы и других причин. Наиболее часто в лесных массивах возникают низовые пожары, при которых выгорают лесная подстилка, подрост и подлесок, травянисто - кустарниковый покров, валежник, корневища деревьев и т.д. В засушливый период при ветре могут возникать верховые пожары, когда огонь распространяется также и по кронам деревьев, преимущественно хвойных пород. Скорость распространения низового пожара до 3 метров в секунду (до 180 метров в минуту), а верхового – до 1,5 метра в секунду (100 метров в минуту) по направлению ветра.
При горении торфа и корней растений могут возникнуть подземные пожары, распространяющиеся в разные стороны. Торф имеет свойство самовозгораться и гореть без доступа воздуха и даже под водой. Над горящими торфяниками возможно образование «столбчатых завихрений» горячей золы и горящей торфяной пыли, которые при сильном ветре могут переноситься на большие расстояния и вызывать новые загорания.
Пожары могут вызвать возгорание зданий в населенных пунктах, деревянных мостов, линий электропередачи и связи на деревянных столбах, складов нефтепродуктов и других сгораемых материалов, а также поражение людей и животных.
Кроме аварий, катастроф и стихийных бедствий в России имеют место отдельные эпидемические вспышки, которые характеризуются одновременным возникновением у людей на определенной территории инфекционных заболеваний, связанных с общим источником инфекции или путями ее передачи.
1.2. Поражающие факторы источника чрезвычайной ситуации. Потери населения в ЧС.
Аварии, катастрофы, стихийные бедствия сопровождаются опасными процессами, которые, как отмечалось выше, могут оказывать отрицательное, повреждающее воздействие на жизнь и здоровье людей, сельскохозяйственных животных и растений, объекты народного хозяйства и окружающую среду.
Составляющие этих опасных процессов, характеризуемые физическими, химическими, биологическими и другими действиями и проявлениями, называются поражающими факторами источника ЧС (далее – поражающими факторами).
Повреждающее воздействие поражающих факторов на людей, выражающееся в их гибели или нарушения здоровья, называется поражением.
Человек, у которого в результате непосредственного и опосредованного воздействия на него поражающих факторов возникли нарушения здоровья, называется пораженным в ЧС.
Все людские потери, которое население понесло в ЧС, принято называть общими потерями. Они подразделяются на безвозвратные и санитарные потери. К безвозвратным потерям относят погибших в момент возникновения ЧС, умерших до поступления на первый этап медицинской эвакуации (т.е. до поступления в медицинское учреждение) и пропавших без вести. Под санитарными потерями понимают пораженных (оставшихся в живых) и заболевших при возникновении ЧС или в результате ЧС.
При оказании медицинской помощи пораженным в ЧС большое значение имеет знание спасателями структуры санитарных потерь.
Структура санитарных потерь есть распределение санитарных потерь по различным признакам: категориям (раненные, обожженные, больные и др.); степени тяжести поражения, заболевания (легкая, средняя, тяжелая, крайне тяжелая); характеру и месту (локализации) травмы, ожога; характеру заболевания и т.д.
В определении структуры санитарных потерь большое значение имеет выявление комбинированных сочетанных и множественных поражений (травм, ранений).
Поражения, вызванные воздействием различных поражающих факторов, называют комбинированными. Травмы нескольких анатомических областей (органов) тела одним ранящим предметом относят к сочетанным поражениям. Поражения двух или нескольких органов (областей тела), вызванные несколькими одинаковыми поражающими факторами или одним из поражающих факторов одного и того же источника ЧС, принято относить к множественным. Комбинированные, сочетанные и множественные поражения обычно протекают тяжело и часто осложняются шоком, инфекцией ран и др. Нередко возникает вопрос о выделении ведущего (основного) поражения. Ведущим считается такое поражение, которое может в кратчайший срок привести к наиболее неблагоприятному исходу, требует в данный момент первоочередной медицинской помощи, более сложного и длительного лечения. При некоторых комбинированных поражениях имеет место синдром взаимного отягощения (например, наличие радиационного поражения ухудшает течение механического и термического поражений).
К поражающим факторам относятся: механический, термический, химический, радиационный, психогенный.
Механический поражающий фактор есть механическое (динамическое или статическое) воздействие опасного процесса на ткани и органы человека, вызывающее нарушение их целости и функций, т.е. повреждения (травмы).
Одним из основных механических поражающих факторов является воздушная ударная волна, возникающая при взрывах. Воздушная ударная волна обусловлена выделением огромного количества энергии при взрыве. Воздействие воздушной ударной волны на человека разделяется на прямое и косвенное.
Прямое поражение человека воздушной ударной волной возникает, когда ударная волна, двигаясь с большой скоростью, воздействует на человека в виде удара. В зависимости от величины избыточного давления во фронте ударной волны возможны телесные повреждения различной тяжести. При избыточном давлении 10–20 кПа (0,1 – 0,2 кг/см2) у пораженного возникают неприятные ощущения без потери трудоспособности; при давлении 20-30 кПа возможны разрывы барабанных перепонок у некоторых людей с потерей трудоспособности. При давлении 30-50 кПа возникают травмы, часто сопровождающиеся кровотечением из ушей, носоглотки, кратковременной потерей сознания, иногда повреждением костей. Возможны летальные смертельные исходы. Давление 50-80 кПа вызывает тяжелые травмы в виде разрывов внутренних органов, повреждения среднего уха, контузии с длительной потерей сознания, мелкоточечные кровоизлияния в органах и тканях, вероятен высокий процент летальных исходов. Воздействие давления 80-100 кПа (8-10 кг/см2) и более обычно приводит к крайне тяжелой и смертельной травме.
Большую опасность для человека представляет косвенное воздействие воздушной ударной волны.
Косвенное поражение вызывается падающими и разлетающимися обломками зданий, сооружений, деревьев и других предметов, которые под действием воздушной ударной волны движутся с большой скоростью и могут поражать людей как метательные, режущие и колющие орудия. Кроме того, косвенное поражение возникает вследствие длительного пребывания людей под обломками зданий, сооружений в условиях неподвижности и статического воздействия (давления) на конечности или грудную клетку этих обломков.
При землетрясении механическим поражающим фактором является сейсмическая волна, вызывающая разрушение и повреждение зданий, сооружений и поражение находящихся в них или рядом с ними людей.
При внезапных землетрясениях возникают большие людские потери, причем имеет место довольно строгое соотношение между безвозвратными и общими потерями. Это отношение равно 1:3 и остается неизменным независимо от силы землетрясения и плотности населения.
Среди выживших после землетрясения преобладают люди с повреждением конечностей, головы, шеи, позвоночника, груди, живота и таза, нуждающиеся как в первой медицинской помощи, так и в квалифицированной и специализированной медицинской помощи. При этом переломы позвоночника, множественные переломы составляют до 20 % всех повреждений, сильное сдавливание и повреждение тканей – до 45 %.
В военное время механический поражающий фактор проявляется в воздействии на человека пуль, осколков, снарядов, бомб, а также воздушной ударной волны при разрыве боеприпасов (мин, снарядов, бомб) и т.п.
Термический поражающий фактор есть воздействие высокой температуры на человека. Высокая температура может быть обусловлена пламенем, паром, горячей жидкостью (кипятком), световым излучением ядерного взрыва и др.
В результате у человека возникает термический ожог кожных покровов, глаз, слизистых оболочек дыхательных путей. Степень повреждения зависит от температуры поражающего фактора, длительности его воздействия, физического состояния (пламя, пар, горячая жидкость), от места поражения (локализации) и площади ожога.
При этом внешне ожог проявляется в виде покраснения и пузырей на коже, обугливания кожи, мышц, сухожилий, костей.
Чем распространеннее и глубже повреждения при термическом ожоге, тем большую опасность оно представляет для жизни. Ожог 1/3 поверхности тела часто оканчивается смертью.
Химический поражающий фактор есть токсичность (ядовитость) опасных химических веществ (ОХВ), т.е. химических веществ, прямое или опосредованное воздействие которых на людей может вызвать их заболевание или гибель.
По способу воздействия на человека ОХВ подразделяются на три группы: через органы дыхания (ингаляционное действие), через желудочно-кишечный тракт (пероральное действие), через кожный покров (кожно-резорбтивное действие).
В зависимости от характера действия на организм различают ОХВ нервно-паралитического, раздражающего, прижигающего, удушающего действия, кожно-нарывного действия, вещества общетоксического действия, наркотического действия.
Наиболее вероятны при авариях на химических предприятиях отравления людей хлором и аммиаком.
При отравлении хлором наблюдается: резкая боль в груди, резь в глазах, слезотечение, одышка, сухой кашель, рвота, нарушение координации движений и появление пузырей на коже.
Признаки отравления аммиаком: учащение сердцебиения и пульса, возбуждение, возможны судороги, удушье, резь в глазах, слезотечение, насморк, кашель, покраснение и зуд кожи.
В определенных условиях при отравлении возможен смертельный исход.
Радиационный поражающий фактор есть радиоактивное излучение (ионизирующее излучение), которым сопровождается самопроизвольное превращение ядер атомов радиоактивных элементов.
Под влиянием ионизирующих излучений в организме человека возникают биологические процессы, приводящие к нарушению жизненных функций различных органов (главным образом органов кровотечения, нервной системы, желудочно-кишечного тракта и др.) и развитию лучевой болезни.
Лучевая болезнь – общее заболевание организма, развивающееся вследствие воздействия ионизирующего излучения. В зависимости от дозы излучения возникает лучевая болезнь различной степени тяжести – от легкой степени, которая заканчивается выздоровлением, до тяжелой и крайне тяжелой степенях тяжести, при которых смертельные исходы имеют большую вероятность.
Биологический поражающий фактор есть воздействие на организм человека болезнетворных организмов – микробов, приводящее к инфекционным (заразным) болезням (чума, холера, сибирская язва, натуральная оспа и др.). Некоторые из микробов возбудителей инфекционных болезней (бактерии) вырабатывают токсины – сильнодействующие яды, вызывающие такие инфекционные заболевания, как ботулизм, дифтерия и др.
Одной из особенностей биологического поражающего фактора является то, что многие инфекционные заболевания способны передаваться от больного к здоровому - при определенных условиях это может привести к поражению больших масс людей и широкому (эпидемическому) распространению инфекции.
Размеры возможных санитарных потерь зависят в первую очередь от сроков обнаружения возбудителей в зоне ЧС (очаг поражения), своевременности оповещения населения об угрозе инфекции, от степени обеспеченности населения средствами защиты, а также от применения профилактических средств. При этом возможны первичные и вторичные санитарные потери.
Под первичными санитарными потерями от воздействия биологического поражающего фактора понимается число заболевших инфекционными болезнями в период нахождения возбудителей во внешней среде (в воде, воздухе, пыли, продуктах питания и др.). Под вторичными санитарными потерями понимается число дополнительно заболевших людей в результате их заражения от больных (первичных санитарных потерь), когда внешняя среда уже не представляет большой опасности. Снижение степени опасности возникновения первичных санитарных потерь зависит также от своевременности проведения мероприятий по обеззараживанию очага поражения, дезинфекции помещений и санитарной обработке населения. Вторичные санитарные потери могут достигать 25 % от оставшегося незараженного и незащищенного населения.
Психогенный поражающий фактор есть отображаемая психикой человека объективная картина чрезвычайной ситуации и информация о ней, влияющие на его психическое состояние в чрезвычайной ситуации.
В свою очередь психическое состояние характеризует поведение людей в определенных условиях, при выполнении ими конкретных задач. Основными показателями психического состояния человека являются его переживания, побуждения, психофизиологические показатели, а главное – результаты поведения и деятельности в конкретных жизненных ситуациях. Здесь многое зависит от личных качеств человека.
В зависимости от психического состояния в конкретной ЧС один человек может проявить волю, действовать смело и решительно, а другой, наоборот, превращается в растерянного индивида, действующего агрессивно и разрушительно, вопреки интересам коллектива и поддается панике.
Паника (безотчетный ужас) – смятение, растерянность, страх, охватывающие человека или множество людей перед реальной или воображаемой опасностью, нарастающие в процессе взаимного заражения и блокирующие способность правильной оценки обстановки, мобилизацию волевых ресурсов и организацию совместного противодействия опасности. Возникновению паники способствует взаимная передача тревоги и отсутствие конкретных сведений о грозящей опасности.
1.3. Понятие о медико-тактической характеристике очага поражения.
Выполняя аварийно-спасательные работы в очаге поражения, спасатели должны иметь четкое представление о той обстановке, в которой они будут осуществлять поиск и спасение пострадавших, оказание им медицинской помощи, проводить другие мероприятия лечебно-эвакуационного обеспечения в очаге поражения. Сведения об этой обстановке составляют содержание медико-тактической характеристики очага поражения.
В медико-тактическую характеристику очага поражения входят:
сведения о месте и времени возникновения ЧС и ее источнике (источниках);
наименование и место нахождения очага поражения, в котором спасатели будут выполнять аварийно-спасательные работы;
перечень поражающих факторов, которые привели к образованию очага поражения населения;
перечень поражающих факторов, которые будут продолжать воздействие на население и спасателей во время аварийно-спасательных работ;
сведения о характере разрушения зданий, сооружений в очаге поражения;
характер поражения людей и предполагаемая структура общих и санитарных потерь среди населения;
сведения о возможных группировках (местах нахождения) пострадавших в очаге поражения;
сведения о санитарно-гигиенической обстановке в очаге поражения;
сведения о местонахождении ближайших к очагу поражения медицинских учреждений и их возможности по оказанию медицинской помощи пораженным людям;
возможные пути эвакуации пострадавших из очага поражения, а также характер и состояние окружающей природной среды в очагах поражения и на путях эвакуации.
2. Первая медицинская помощь. Юридические основы прав и обязанностей спасателей при оказании первой медицинской помощи.
2.1. Понятие о лечебно-эвакуационном обеспечении населения в ЧС. Виды медицинской помощи в ЧС.
В зонах ЧС осуществляется лечебно-эвакуационное обеспечение населения (ЛЭО в ЧС). ЛЭО в ЧС представляет совокупность своевременных последовательно проводимых в зоне ЧС мероприятий, включающая розыск пораженных (больных), оказание им экстренной медицинской помощи в сочетании с эвакуацией их в лечебные учреждения для последующего лечения. ЛЭО в ЧС подлежат все лица, получившие поражение в ЧС и нуждающиеся в медицинской помощи.
Основными целями ЛЭО в ЧС являются:
спасение жизни пораженным, снижение инвалидности и смертности путем своевременного оказания медицинской помощи;
предупреждение возникновения инфекционных заболеваний.
При ЛЭО в ЧС решаются следующие задачи:
своевременное оказание медицинской помощи в необходимом объеме, исходя из состояния пораженных и сложившейся обстановки в ЧС;
вынос (вывоз) пораженных из зоны ЧС, проведение медицинской сортировки;
подготовка и осуществление эвакуации пораженных, требующих квалифицированного и специализированного лечения в соответствующих лечебных учреждениях.
Экстренная медицинская помощь (ЭМП) пораженным в зонах ЧС включает первую медицинскую помощь и первую врачебную помощь.
Первая медицинская помощь (ПМП) – это комплекс медицинских мероприятий, выполняемых на месте поражения преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных медицинских средств с целью прекращения воздействия факторов, способных утяжелить состояние пораженных или привести к смертельному исходу, а также эвакуация пораженных из очага поражения.
Первая врачебная помощь – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемый врачами и направленный на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, на предупреждение развития осложнений и подготовку пораженного к дальнейшей эвакуации.
В лечебных учреждениях, после эвакуации пораженных из очагов поражения, оказывается квалифицированная медицинская помощь и специализированная медицинская помощь.
Квалифицированная медицинская помощь – комплекс лечебно- профилактических мероприятий, выполняемый квалифицированными врачами (хирургами, терапевтами и другими специалистами) с целью сохранения жизни пораженным, устранения последствий поражений, предупреждения развития осложнений, борьбы с уже развивающимися осложнениями.
Специализированная медицинская помощь – комплекс лечебно– профилактических мероприятий, выполняемый врачами в специализированных лечебных учреждениях (отделениях), имеющих специальное оснащение и оборудование.
Спасатели, в процессе работ по ликвидации ЧС, другие участники аварийно-спасательных работ должны уметь оказывать пострадавшим первую медицинскую помощь.
Первая медицинская помощь пострадавшим, как отмечалось выше, оказывается непосредственно на месте поражения. Это достигается двумя путями:
пораженные оказывают само- и взаимопомощь;
немедленным привлечением спасателей и медицинских формирований.
Первая медицинская помощь включает:
временную остановку кровотечения с помощью давящих повязок или жгута (закрутки из подручных средств);
наложение повязки при повреждении кожи, ранении мягких тканей, ожоге или обморожении;
устранение подвижности поврежденной или больной части тела (иммобилизация конечностей) при переломах, сдавливании тканей, ушибах;
восстановление дыхания и сердечной деятельности путем применения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца;
согревание обмороженных участков тела до появления красноты;
введение обезболивающих средств, антидотов (противоядий) и т.д.
Все пораженные, независимо от тяжести поражения, после оказания первой медицинской помощи направляются в медицинские формирования и лечебные учреждения для осмотра врачами и определения характера дальнейшей медицинской помощи (первая врачебная помощь пораженным в ЧС). Легко пораженные могут следовать пешим порядком (предпочтительно небольшими группами). Тяжело пораженные вывозятся транспортными средствами. Первая врачебная помощь пораженным в ЧС оказывается врачами формирований ЭМП, развернутых в зонах ЧС и сохранившихся лечебных учреждениях.
В оказании первой врачебной помощи, в силу обстоятельств, посильное участие могут принимать и спасатели.
Первая врачебная помощь включает:
окончательную остановку кровотечений;
профилактику раневой инфекции (введение профилактических сывороток, антибиотиков и др.);
проведение противошоковых мероприятий (согревание, внутривенное введение лекарственных и обезболивающих средств, кровезаменителей, применение средств, нормализующих дыхание, деятельность сердечно-сосудистой и нервной систем);
наложение или исправление повязок и шин;
профилактику и борьбу с удушением (асфиксией), искусственное дыхание, использование кислорода;
первичную ампутацию конечностей, висящих на кожно-мышечном лоскуте и др.
2.2. Понятие о медицинской сортировке и медицинской эвакуации.
При возникновении среди населения, находящегося в зоне ЧС, одновременно (в короткий период времени) большого числа пораженных с разным характером и различной степени тяжести поражениями часто имеет место несоответствие между потребностью в медицинской помощи и возможностью ее оказания. Одним из мероприятий по устранению этого несоответствия является медицинская сортировка.
Медицинская сортировка – это распределение пораженных на группы по нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.
Медицинская сортировка проводится в целях обеспечения и своевременного оказания максимально эффективной медицинской помощи пораженным и рационального использования медицинских сил и средств.
Отсутствие медицинской сортировки в условиях возникновения массовых потерь ведет к загруженности лечебных учреждений лицами, не нуждающимися в специализированной медицинской помощи, в то время как действительно нуждающиеся останутся без нее.
Медицинская сортировка пораженных в зоне ЧС при оказании им первой медицинской помощи имеет своей целью выделение следующих групп пораженных:
нуждающихся в оказании первой медицинской помощи в первую или вторую очередь;
нуждающихся в выносе или вывозе из зоны ЧС в медицинские формирования в первую или во вторую очередь, лежа или сидя;
ходячих, которые могут следовать в медицинские формирования самостоятельно или с посторонней помощью.
В первую очередь нуждаются в медицинской помощи в зоне ЧС и в вывозе из нее: дети; пораженные с неостановленным наружным кровотечением; в состояние шока; находящиеся в судорожном состоянии, без сознания; с проникающим ранением в полость живота, груди; находящиеся под воздействием поражающих факторов, утяжеляющих поражение (горящая одежда, наличие отравляющих и аварийно химических опасных веществ на открытых частях тела, нахождение под развалинами конструкций здания и др.).
После медицинской сортировки пораженных и при невозможности оказания им полноценной медицинской помощи в зоне ЧС организуется медицинская эвакуация.
Медицинская эвакуация начинается с выноса (вывоза) пораженных из зоны ЧС и завершается с поступлением их в лечебные учреждения, где оказывается новый объем медицинской помощи и лечение.
При эвакуации пораженных должны соблюдаться следующие правила:
в первую очередь на транспорт грузятся тяжело пораженные;
во вторую – пораженные средней тяжести, которые могут перевозиться в сидячем положении;
инфекционные больные и пораженные с резко выраженными признаками психического расстройства должны изолироваться и перевозиться отдельно.
При эвакуации инфекционных больных должен обеспечиваться противоэпидемический режим с целью недопущения распространения инфекции на путях эвакуации.
В зависимости от условий обстановки для медицинской эвакуации используется специальный, приспособленный и неприспособленный автомобильный, железнодорожный, водный и аварийный транспорт, выделенный для этого руководителями объектов народного хозяйства, органами местного самоуправления и руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
На каждого пораженного, если он подлежит эвакуации, при оказании первой врачебной помощи в медицинском формировании заполняется медицинская карточка, в которую записываются основные данные о диагнозе и характере поражения; об оказанной медицинской помощи; способе эвакуации и др. При эвакуации пораженного медицинскую карточку направляют с ним.
2.3. Юридические основы прав и обязанностей спасателя при оказании первой медицинской помощи.
В Федеральном законе «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей» определено, что «Спасатель – гражданин, подготовленный и аттестованный на проведение аварийно-спасательных работ». В соответствии с этим законом определен статус спасателей, т.е. совокупность прав и обязанностей, установленных законодательством Российской Федерации и гарантированных государством спасателям.
Спасатели приобретают статус спасателя на основании решения соответствующей аттестационной комиссии по результатам аттестации после прохождения медицинского освидетельствования, выполнения нормативов по физической подготовке, обучения по программе первоначальной подготовки.
Спасателям, при принятии решения о присвоении им статуса спасателей, выдаются удостоверение установленного образца, книжка спасателя, жетон с нанесенными на него фамилией, именем, отчеством, группой крови и регистрационным номером спасателя.
Книжки спасателя предназначены для учета участия спасателя в работе по ликвидации ЧС. Положение о книжке спасателя утверждается МЧС России.
Юридические основы прав и обязанностей спасателей определены федеральными законами «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера», «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей», другими нормативно-правовыми актами в области предупреждения и ликвидации ЧС.
Так, в Федеральном законе «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей» утверждается, что в ходе проведения работ по ликвидации ЧС спасатели имеют право на:
полную и достоверную информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей;
беспрепятственный проход на территорию и производственные объекты организаций, в жилые помещения для проведения работ по ликвидации ЧС;
требование от всех лиц, находящихся в зонах ЧС, соблюдения установленных норм безопасности;
экипировку и оснащение в соответствии с технологией проведения аварийно-спасательных работ;
использование для спасения людей и в случае крайней необходимости в порядке, установленном законодательством РФ, средств связи, транспорта, имущества и иных материальных средств организаций, находящихся в зонах ЧС.
Закон устанавливает такие обязанности спасателей.
Спасатели обязаны:
быть в готовности к участию в проведении работ по ликвидации ЧС, совершенствовать свою физическую, специальную, медицинскую и психологическую подготовку;
совершенствовать навыки действий в составе аварийно-спасательных формирований;
неукоснительно соблюдать технологию проведения аварийно-спасательных работ;
активно вести поиск пострадавших, принимать меры по их спасению, оказывать им первую медицинскую и другие виды помощи;
неукоснительно выполнять приказы, отдаваемые в ходе проведения работ по ликвидации ЧС начальниками, в подчинении которых находятся спасатели;
разъяснять гражданам правила поведения в целях недопущения ЧС и порядок действий в случае их возникновения.
Одной из важнейших, основных обязанностей спасателя в зоне ЧС является поиск пострадавших, принятие мер по их спасению и оказанию им первой медицинской и других видов помощи. Своевременно и правильно оказанная первая медицинская помощь спасает
