2015-06-28
3855
(вне лечебного учреждения)
ЦЕЛЬ:
- восстановление дыхания.
Показания:
- состояние клинической смерти.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- симптомы биологической смерти.
ОСЛОЖНЕНИЯ: в озникают в связи с нарушением техники ИВЛ
- недостаточная вентиляция легких;
- избыточная вентиляция легких, которая в тяжелых случаях приводит к судорожному синдрому и при повышенном дыхательном и минутном объеме возникает баротравма легких с образованием острой эмфиземы;
- разрыв желудка.
ОСНАЩЕНИЕ:
- марлевая салфетка;
- валик.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
| Этапы | Обоснование |
| 1. Установить отсутствие сознания – осторожно потрясти или окликнуть пострадавшего | |
| 2. Убедиться в отсутствии дыхания: 1) наклонить свою голову так, чтобы левое ухо находилось надо ртом пострадавшего, взгляд устремить на грудную клетку, пальцы расположить на сонной артерии; 2) проверить наличие дыхательных движений грудной клетки и живота пострадавшего; послушать дыхание у рта; прощупать пульс на сонной артерии | Необходимое условие для проведения ИВЛ |
| 3. Через посредника вызвать на себя «Скорую помощь» | Нельзя оставлять пациента без медицинского внимания |
| 4. Зафиксировать время начала реанимационных мероприятий | |
| 5. Уложить пациента на спину, на жесткую поверхность | |
| 6. Встать слева (для правшей) от пострадавшего | |
| 7. Расстегнуть стесняющую одежду | |
| 8. Восстановить проходимость дыхательных путей: 1) пальцами обеих рук захватить нижнюю челюсть пострадавшего около ушной раковины и сместить челюсть вперед и вверх так, чтобы нижние и верхние зубы располагались в одной плоскости; 2) большими пальцами сместить нижнюю челюсть, и открыть рот пострадавшему; 3) повернув голову пострадавшего на бок, пальцами, обернутыми носовым платком или марлей, круговыми движениями обследовать полость рта и очистить ее от возможных обструкций (слизи, рвотных масс, крови, мокроты и т.д.); 4) при наличии инородных тел в ротовой полости постараться захватить его 2и 3 пальцами «как пинцетом» и удалить (если это возможно!) | Необходимое условие для эффективной искусственной вентиляции легких. Если у пострадавшего имеются съемные зубные протезы, при проведении ИВЛ их оставляют во рту для более плотного контакта со ртом спасателя |
| ИВЛ методом «изо рта в рот» | |
| 9. Подвести левую руку под шею, а правую положить на лоб и запрокинуть голову пострадавшего назад. Примечание: нельзя запрокидывать голову при травме шейного отдела позвоночника! Под лопатки подложить валик (из одежды) | В этом положении язык приподнимается вверх и отходит от задней стенки глотки, таким образом, устраняется препятствие на пути воздуха и просвет дыхательных путей становится наибольшим |
| 10. На область рта пострадавшего наложить марлевую салфетку | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 11. Большим и указательным пальцами руки, находящейся на лбу пострадавшего, зажать нос пострадавшего. Сделать глубокий вдох. Плотно, герметично обхватить открытым ртом рот пострадавшего. Сделать глубокий, энергичный выдох. В результате грудная клетка пострадавшего должны хорошо расправиться. Частота вдуваний воздуха у взрослых 12-14 в 1 минуту Примечание: нельзя использовать методы ИВЛ «изо рта в рот», «изо рта в нос» при отравлении угарным газом! | Для наполнения легких пострадавшего воздухом |
| 12. После вдувания воздуха немедленно освободить рот пациента, контролировать пассивный выдох по опусканию передней стенки грудной клетки и по звуку выходящего воздуха | Обеспечение пассивного выдоха |
| 13. Как только грудная клетка опустится и примет первоначальное положение, цикл повторяется | |
| 14. Периодически нажимать на чревную область для удаления воздуха из желудка | |
| ИВЛ методом «изо рта в нос» | |
| 1. Положение пострадавшего такое же, но при этом его рот закрывают и одновременно смещают нижнюю челюсть вперед для предупреждения западения языка | |
| 2. Сделать глубокий вдох. Плотно, герметично обхватить открытым ртом нос пострадавшего. Сделать достаточно глубокий, энергичный выдох | Для наполнения легких пострадавшего воздухом |
| 3. Немедленно освободить рот и нос пациента, все время следить за экскурсией передней грудной стенки | Обеспечение пассивного выдоха |
| 4. Восстановление и сохранение проходимости дыхательных путей является необходимым условием ИВЛ. Независимо от метода, ИВЛ должна проводиться до восстановления устойчивого, ритмичного, достаточно глубокого самостоятельного дыхания, либо до появления признаков биологической смерти | |
| Критерии эффективности ИВЛ | |
| 1. Синхронное с вдуванием расширение грудной клетки; 2. Выслушивание и ощущение движения вдуваемой струи при вдохе |
|
|
|
|
|
|
