Фиксационные шины

При помощи этих шин создается фиксация (неподвижность) поврежденного участка тела. Известно несколько видов фик­сационных шин.

Шина Крамера, или лестничная, изготавливается из мягкой проволоки. Достоинством лестничных шин является то, что они хорошо моделируются.

Шине можно придать любую форму, необходимую для им­мобилизации того или иного участка тела.

Недостатком является то, что перед наложением их необ­ходимо обматывать мягким материалом с целью профилактики пролежней.

Сетчатая шина, или шина Фильберга, представляет собой сетку, изготовленную из мягкой проволоки. Легко сворачивается в рулон. Применяется в основном для иммобилизации предплечья, кисти, стопы (рис. 7).

Фанерные шины изготавливаются чаще всего в виде лубка (желоба).

Лубковые шины отличаются дешевизной, портативностью, но не моделируются, удобны для иммобилизации предплечья и голени или любого другого сегмента, но только в прямом положении.

Рис. 7. Транспортная иммобилизация предплечья и кисти сетчатой шиной (этапы наложения).

а _ подготовка шины; б — наложение шины и начало бинтования; в — шина прибинтована; г — иммобилизация в законченном виде.

Правила наложения транспортных фиксационных шин:

1. Транспортная иммобилизация должна быть произведена как можно раньше от момента повреждения.
2. Транспортные шины должны обеспечить иммобилиза­цию, помимо поврежденного сегмента конечности, как мини­мум двух смежных суставов. Три сустава должны быть иммобилизированы при повреждении бедра (тазобедренный, колен­ный, голеностопный суставы) и плеча (плечевой, локтевой и лучезапястный суставы).
3. При иммобилизации конечности необходимо по возмож­ности придать ей среднефизиологическое положение, а если это невозможно, то такое, при котором конечность меньше всего травмируется.
4. Транспортные шины накладываются поверх одежды или обуви. С одной стороны, это позволяет избежать дополнитель­ной травматизации поврежденного сегмента при раздевании пострадавшего, а с другой стороны, одежда или обувь вы­полняют роль дополнительных прокладок между кожей и шинами.
5. Шина должна быть отмоделирована до наложения. Мо­делировать шины на пострадавшем недопустимо, так как это приводит к грубой травматизации поврежденного сегмента, значительно усиливает болевой синдром.
6. При закрытых переломах перед наложением транспорт­ной шины необходимо произвести легкое вытяжение конеч­ности с коррекцией оси последней. В большинстве случаев это позволяет уменьшить смещение отломков и тем самым осла­бить их давление на прилегающие мягкие ткани. При откры­тых переломах этого делать нельзя, так как при тракции выстоящие из раны загрязненные отломки "уходят" под мягкие ткани, дополнительно инфицируя рану.
7. С целью профилактики пролежней шина, если это необ­ходимо, перед наложением должна быть обмотана мягким ма­териалом, а на костные выступы должны быть наложены про­кладки из марли или ваты.
8. В зимнее время иммобилизованную конечность необхо­димо дополнительно утеплить.