Анамнез жизни

1 2 3 4 5 6

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ БОЛЬНОГО

Златиной Анны Владимировны

КУРАТОРЫ ВИ-30 ГРУППЫ

ОРЛОВА А.С.

ЧАЙКИНА Ю.О.

МЕГДАДИ М.Х.

ВРЕМЯ НАБЛЮДЕНИЯ С 9.30 ПО 10.25

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Ф.И.О. – ЗЛАТИНА АННА ВЛАДИМИРОВНА

ВОЗРАСТ – 81 ГОДА

ПОЛ – ЖЕНСКИЙ

МЕСТО РАБОТЫ – ПЕНСИОНЕР

ДОМАШНИЙ АДРЕС – г. ХАРЬКОВ ул. ДЕПОВСКАЯ, 2-А, кв. 13

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ В КЛИНИКУ – 19.04.11

СТРУКТУРА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

ИНТЕРВЬЮИРОВАНИЕ

1.1. Больная жалуется на отдышку и чувства удушья при ходьбе,

и ощущение тяжести в ногах, периодически возникают боли

за грудиной средней степени выраженности, не

продолжительна, проходят после отдыха в состоянии покоя.

ОПРОС

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Настроение уравновешенное, сон спокойный, потери сознания отрицает, возможна слабость и утомляемость в конце дня, зрение, слух, обоняние и вкус в нормальном состоянии, чувствительность не нарушена.

Опрос по органам и системам.

Органы дыхания. Отдышка при ходьбе. частота дыхательных движений в минуту- 18

Органы кровообращения. Отеки ног в конце рабочего дня.

Органы пищеварения. аппетит хороший, глотание не затруднено, тошнота, рвота не наблюдается

Стул регулярный и нормальной консистенции.

Мочевыделительная система. Боли в области поясницы отсутствуют, частота мочеиспускания днем 3-4 раза, ночью 1 раз, дневной диурез - 1500мл, ночной диурез -300мл.

Нервная система. Очень редко по ночам бывают судороги, онемение нижних конечностей.

Опорно-двигательный аппарат. Боли в голеностопных и коленных суставах; боли в мышцах, костях нет.

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ.

Считает себя больной с 30 лет, когда впервые заметила

повышения АД до 220/120 после физических и

эмоциональных нагрузок, а также на перемен погоды,

хроническое течение. Появилась отдышка при ходьбе, после

подъема на первый этаж, наблюдались утром отеки на лице,

вечером на ногах, проходили после применения мочегонного

препарата. лечится регулярно амбулаторно и в стационаре –

один раз в год, постоянно принимает: бисопролол,

коринфар, фуросемид.