Органы дыхания

Осмотр грудной клетки: форма грудной клетки правильная, тип грудной клетки - нормостенический,. обе половины грудной клетки симметричны, дыхательные экскурсии обеих половин грудной клетки симметричны, дышит больной через нос, тип дыхания: брюшной, дыхание ритмичное, дыхание средней глубины, число дыханий в 1 мин. – 18.

Пальпация. Болезненности в надключичных областях, областях ключиц, подключичных областях, области грудины, ребер и межреберных промежутков, боковых отделах грудной клетки, над-, меж- и подлопаточных областях нет. Грудная клетка ригидная. Голосовое дрожание в области проекции нижней доли правого легкого ослаблено.

Место перкуссии	легкое
	правое	левое
Верхняя граница	Спереди: выступают над ключицей на 3.5 см Сзади: на 3.5см латеральнее остистого отростка седьмого шейного позвонка	Спереди: выступают над ключицей на 3.5 см Сзади: на 3.5см латеральнее остистого отростка седьмого шейного позвонка
Поля Кренига	Верхушка легких, по переднему краю трапециевидной мышцы составляет 6 см	Верхушка легких, по переднему краю трапециевидной мышцы составляет 6 см

Топографическая перкуссия легких. Положение нижней границы легких.

Линия перкуссии	Нижняя граница легких
Правого	левого
Срединно-ключичная линия	VI ребро	Не определяется
Передняя подмышечная линия	VII ребро	VII ребро
Средняя подмышечная линия	VIII ребро	IX ребро
Задняя подмышечная линия	IX ребро	IX ребро
Лопаточная линия	Х ребро	Х ребро
Околопозвоночная линия	Остистый отросток XI грудного позвонка	Остистый отросток XI грудного позвонка

Подвижность легочного края

Линии	справа	слева
Среднеключичная	4 см	-
Средняя подмышечная	3 см	5 см
Лопаточная	4 см	4 см

Сравнительная перкуссия легких: спереди над правой

верхушкой звук физиологически тише и короче, также звук

короче на уровне 2-3 межреберья слева за счет близкого

расположения сердца, звук тише над верхними долями по

сравнению с нижними, за счет различной воздухсодержащей

ткани, в правой подмышечной области звук более сильный –

за счет близкого расположения печени, в левой менее

сильный, за счет близкого расположения желудка, сзади в

надлопаточных, подлопаточных и межлопаточной линиях

справа и слева - звук ясный.

Аускультация. Везикулярное дыхание. При вдохе-

продолжительный мягкий дующий шум, звук который

возникает напоминает звук, образующицся при произношении

буквы «ф», при выдохе-выслушивается только на 1/3 фазы,

выслушивается спереди: справа над ключицей, 1-4межреберье,

передняя подмышечная линия - 3-5межреберья, сзади; слева

над ключицей, 1-2 межреберье; передняя подмышечная 2-3

межреберья.; сзади надлопаточная область, межлопаточная и

под углом лопатки. Лучше всего выслушивается спереди

ниже 2 –го ребра и латеральнее окологрудинной линии, в

подмышечной области и ниже углов лопаток. Ослабление в

области верхушек легких. Справа выдох несколько громче и

продолжительнее за счет лучшего ларингиального

проведения.

Бронхиальное дыхание - при вдохе звук напоминает звук при

произношении буквы «х», при выдохе более сильный.

Грубоватый, сильный. Выслушивается над гортанью, трахеей,

спереди в области рукоятки грудины, сзади по

межлопаточной проекции на уровни 3-4 грудных позвонков.

Добавочные шумы отсутствуют.